50岁的李女士最近总是莫名其妙的心慌、潮热、出汗，总是难以控制自己的情绪。会莫名其妙的发脾气，而且，还伴随其他一些问题，比如入睡困难、易醒、多梦、易疲劳、腰酸背痛等。李女士觉得自己患了大病，先后就诊于心血管科及神经内科，做了一系列检查，结果没能找到元凶。这可愁坏了李女士，到底是哪里出问题了呢？一波未平，一波又起，紧接着李女士的例假也出了问题，时而哩哩啦啦，时而迟迟不来，更是平添不少烦恼。
    李女士辗转来到济源二院妇产科，经过医生的检查、化验，最后确诊为围绝经期综合征，即更年期综合征。经给予相应治疗后，李女士的症状得以缓解。不过，医生告知李女士，为了提高以后的生活质量，预防骨质疏松症、降低心血管疾病及代谢性疾病风险、预防老年痴呆，就需要长期管理围绝经期及绝经后期。
    那么，李女士为什么会出现上述症状？是因为娇气吗？需不需要管理？有什么益处呢？
    下面，让我们带着问题来了解一下围绝经期综合征的相关知识：
    2023年《中国绝经管理指南》提出，绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降及缺乏导致女性绝经相关症状，如月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化及全身肌肉关节痛等。而且长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢和糖、脂代谢异常，如发生骨质疏松症、骨折和心脑血管疾病、以及认知障碍，日后发生老年痴呆的风险增加。约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，常见症状包括乏力虚弱、易激惹、睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛和潮热出汗等。由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，大众并未充分认识到绝经所带来的各种危害。中国女性预期寿命接近80岁，根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人口已超过2亿。绝经后期已经成为女性整个生命周期中最长的一个阶段。
    如何预防？
    了解绝经相关症状及长期缺乏雌激素的危害以后，围绝经期管理就显得尤为重要。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生。 
    绝经管理主要体现在以下两方面：
    1.健康管理：绝经女性需要开展全面的健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼。基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25~50）g/d、少油（25~30 g/d）、少盐（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15 g/d）、戒烟、足量饮水（1 500~1 700 ml/d）。每周规律有氧运动3~5次，每周累计150min，另加2~3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。
    2.绝经激素治疗（MHT）：MHT属医疗措施，启动MHT应在有适应证，无禁忌症，且绝经过渡期和绝经后期女性本人有通过MHT提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始。启动MHT治疗对围绝经期及绝经后期女性的益处如下：
    （1）可缓解血管舒缩症状（潮热、出汗等），同时可改善睡眠障碍、情绪障碍等症状，可改善围绝经期女性的抑郁症状；
    （2）可改善中或重度阴道萎缩症状，预防反复尿路感染，减少尿急、尿频、膀胱过度活动症和尿失禁；
    （3）MHT对骨健康具有保护作用，可预防骨质疏松；
    （4）可降低绝经后女性空腹血糖水平和胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，改善代谢，有助于血糖控制，减少或延缓发展为2型糖尿病；
    （5）可改善脂代谢异常，减少腹部脂肪堆积和总体脂肪量，并有助于改善代谢综合征的多种风险因素；
    （6）尽早开始MHT对降低认知减退和阿尔茨海默症的风险有益，特别是对于手术绝经者；
    （7）尽早启动MHT不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率等。
    总之，MHT能够解决绝经女性雌激素缺乏带来有关问题的医疗措施，是对绝经相关症状最有效的治疗方法。但是，MHT属医疗措施，有其相关禁忌及慎用情况，如果女性朋友正处于围绝经期，且受相关症状的困扰，建议找专科医生评估，制定个体化方案进行管理。
    最后，祝愿所有女性朋友都能更好更年期，活出精彩的后半生！

                                         妇产科：杜立娟