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关于冰冻的那些事

发布时间：2023/11/16 阅读次数： 3067次

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    手术中冰冻切片快速病理检查（简称冰冻）是将手术中切下的病变组织，在冰冻机中迅速冷冻后制成切片，供显微镜下病理检查，可以在20-30分钟对病灶做出初步诊断，由于我科冰冻机老化，制冷效果不佳，在院领导的支持下，我科新购入一台冰冻机，目前已经投入使用，制冷效果好，切片优良，让临床医生尽快知道病理结果，其意义是在第一时间指导临床医生对于患者的手术方式。
    那么冰冻报告需要经历哪些流程呢？手术前，医生与病人签署（术中快速冰冻知情同意书），告知其意义与局限性，然后临床医师向病理科提交（术中冰冻申请单），填写病人病史及信息；手术中，手术医师将标本取出立即装入标本袋中随同申请单一起迅速送到病理科，病理科工作人员接收标本以后，首先核对信息和标本，核对无误后编号并登记，取材医师观察标本并取材，记录大体标本特点，取病变组织放入冰冻切片机，标本经过低温冷冻后，迅速变成一个冰疙瘩，这时候就可以切片，将标本切成4-6um厚的薄片，贴到载玻片上固定，固定好以后就进行HE染色并封片，这时候一张完整的冰冻切片就制作完成了；阅片，技术老师将切片交给诊断医师进行显微镜观察，完成术中病理诊断，出具规范的病理报告，交给临床医师。冰冻剩余的标本放到固定液中，做常规病理。
    并不是所有的标本都适合做冰冻切片，不适宜做冰冻切片的情况有：1、常规活检可以确诊；2、涉及截肢或严重影响功能的广泛根治标本；3、组织＜0.2cm；4、脑组织；5、骨或钙化组织；6、软组织定性靠核分裂象；7、淋巴结确定是否为淋巴瘤；8、已知为传染病标本。受时间、标本形态等条件限制，术中冰冻的准确性低于常规石蜡病理诊断，准确率在95%左右，因此疾病诊断仍以常规石蜡为准，部分手术冰冻诊断报告会注明（因冰冻取材有限，具体结果待常规石蜡切片进一步明确诊断）。
    现在大家对术中冰冻切片有了一个大概的了解了吧，依据这份冰冻报告，临床手术医师就可以决定下一步的手术方式，另外冰冻剩余的标本我们会再制成常规病理切片，最终出具一份常规病理报告，以便指导后续的治疗。

                                             病理科：李松松

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