一到假期，总会看见很多孩子在大街小巷玩得不亦乐乎。孩子对假期的热情，像夏天的烈日般奔放。
    在世纪广场，有5名女孩在愉快地玩耍。她们大约7、8岁的年纪，在讨论着如何让毽子飞起来。说罢，大家都在争先恐后的踢毽子，轮到果果踢毽子的时候，毽子调皮地向右边飞去，眼看就要着地了，就在这千钧一发之际，果果赶紧向右边一弯腰一伸腿，毽子开始像被磁铁吸引住了似的，稳稳地被果果控制住了。可是，没几秒的功夫，毽子就开始摇晃，要从果果腾在半空的脚上掉落下来。果果赶忙又用脚接毽子，结果，一个踉跄，跌倒在地。只见倒地的时候，她下意识地双手扶地。于是，倒地的重心最开始就放在果果双上肢，然后整个身体才倒在地上。当果果起来的时候，肘部却疼得厉害。爸爸妈妈闻讯赶来，赶紧带果果到市二院骨科就诊。这时候，果果的胳膊已经肿了起来，试一下根本不能活动。

 
    骨科主任王广超接诊，结合患儿外伤史及查体，初步考虑：肱骨髁上骨折。并结合肘关节X线检查结果，明确是肱骨髁上骨折。王主任采用手法整复石膏外固定应用，告知注意事项，指导功能锻炼，并且定期拍片复查，动态调整外固定松紧度。门诊随访，目前果果小朋友已逐步好转，快乐成长。
    在这里科普一下“肱骨髁上骨折”。
    1、什么是肱骨髁上骨折?
    肱骨髁上骨折指的是肱骨干与肱骨髁之间的骨折，约占肘部损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童，容易并发骨折畸形愈合，因此儿童肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。失治误治易出现缺血性肌挛缩、肘内翻畸形及肘关节骨化性肌炎等严重并发症。
    2、应该怎么治疗?
    孩子受伤后一定要及时到骨科专科就诊，对于肱骨髁上骨折的检查主要以X线片为主，根据骨折移位程度分型，Ⅰ型骨折无移位；Ⅱ型部分移位；Ⅲ型完全移位。骨折Ⅰ型和Ⅱ型可以保守治疗，Ⅲ型采用闭合复位经皮穿针固定是微创手术方法，其优点是无需切开，术后遗留很小的手术疤痕。
    3、石膏固定后家长需要观察什么呢？
    观察血液循环：在孩子胳膊骨折后打石膏，家长要注意观察孩子胳膊和手指的血液循环情况，如果有发白或是发紫现象，可能血液循环有问题，要及时就诊。
    抬高患肢：石膏固定后需抬高患肢，这样有利于血液回流，促进消肿。
    及时调整石膏的松紧度：在孩子打石膏后如果感到局部有压痛，要及时来院就诊让医生来调整石膏。
    防止过敏：在平时要注意小孩骨折部位的皮肤卫生，适当使用棉棒清理石膏边缘皮肤，以免造成皮肤过敏出现发痒。
    避免剧烈运动：平时要注意看护好孩子，不要让孩子随意拆卸石膏，以免骨折部位错位。还要注意避免让孩子剧烈运动，否则会导致再次受伤。
    4、术后患者又有哪些注意事项?
    术后我们应该抬高患肢，手高于肘，肘高于心脏。同时可以做一些握拳松开的动作，以促进患肢的消肿。术后饮食宜清淡，因患儿骨折愈合较快，不需要刻意服用促进骨折愈合的药物或者食物，如果患儿无特殊不适就可以正常上学生活，但需注意保护受伤的胳膊，避免二次损伤。一般来说术后三周就可到门诊复查，如果骨折愈合满意就可拆除石膏，进行主动的功能锻炼。术后四周骨折愈合后可以拆除钢针，拆除钢针在门诊就可完成，不需住院也不用麻醉。拆除钢针和石膏后，为尽快恢复关节功能需加强功能锻炼，但应该避免粗暴的功能锻炼手法，以免造成再次骨折、骨化性肌炎等并发症。此外，由于儿童处于生长发育阶段，半年再次在门诊复查了解儿童肘关节的功能和外观情况。
   假期休息时间，孩子们的户外活动增加，跌伤碰撞在所难免。伤不可怕，可怕的是没有得到及时诊治，如果孩子摔伤后，肘部出现了明显的肿痛和畸形，家长就要在第一时间考虑到骨折的可能性，系统规范诊疗，避免遗留下不可逆的肢体功能障碍。
    最后，友情提示，儿童“肱骨髁上骨折”，常见而不简单！如有不适，请及时到正规医院骨科就诊。


                                                骨科：卫峥