最近科室里开展了阴道微生态检查，取代了传统的白带常规，检查的更加全面，不只是有白带常规的形态学检测，更添加了干化学检查。检测项目也是更加多样。
传统白带常规的检测项目有：上皮细胞 霉菌孢子 线索细胞 杆菌 白细胞 滴虫
除了这些检测项目，阴道微生态更是多了：
唾液酸苷酶 (SNA), 白细胞酯酶 (LE), Ʋ-N-乙酰氨基葡糖苷酶 (NAG) ,脯氨酸氨基肽酶 (PIP) ,过氧化氢 (H₂O₂) ,PH值。
对于病人来说，结果才是最重要的，那么结果该如何看呢，又有什么临床意义呢？
阴道清洁度 / I度镜下以乳酸杆菌为主，并可见大量上皮细胞。II度有部分乳酸杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌。III度只见少量乳酸杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌。IV度镜下无乳酸杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。清洁度I-II度为正常，III-IV度为异常，大多可能为阴道炎。
过氧化氢阳性，说明乳酸杆菌数量减少，阴道微生态失衡。
细菌性阴道病(BV)约有10%-50%的患者无任何症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味。下列四项临床特征中至少3项阳性即可诊断为BV，其中d为必备条件，有条件可采用阴道涂片Nugent评分进行诊断：a.阴道均质、稀薄分泌物 b.阴道PH>4.5 C.氨试验阳性 d.线索细胞阳性唾液酸苷酶阳性。
霉菌性阴道炎(VVC)外阴瘙痒、灼痛，可伴有尿痛以及性交痛等症状，白带增多。镜下可见霉菌、菌丝。乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，且PH≤4.6。
滴虫性阴道炎(TV)阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒以及灼热感。部分患者有尿频等 症状，也有不少患者临床表现轻微，甚至没有症状。镜下可见阴道毛滴虫。乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，且PH≥4.8。
需氧性阴道炎(AV)阴道分泌物增多，性交痛，间或有外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色、有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味，KCH试验阴性，因分泌物中含有大量白细胞，分泌物呈脓性。a.阴道PH>4.5 b.生理盐水湿片检查：乳酸杆菌减少或缺乏，白细胞增多，上皮细胞较少 c.革兰染色：乳酸杆菌减少或缺乏，革兰阳性球菌、大肠杆菌科的革兰阴性杆菌增多 d.细菌培养：多为B族链球菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌及肠球菌等 /
混合性阴道感染 如遇到下述两种情况则考虑是否为混合性感染：1.症状不典型：阴道混合感染的患者，临床主要表现为白带异常和外阴瘙痒，根据病原体不同，白带的颜色、性状、气味也不同。患者的症状不典型(如白带腥味较重，量多、较为粘稠、或稀薄的白带中有白色膜状物)就应该考虑是否患有混合性感染。2.按单一病原体治疗，反复发作：按单一病原体阴道感染治疗，症状缓解后又反复发作，应考虑是否患有混合性感染（镜下同时发现两种以上的致病病原微生物）。
拿到结果以后，我们应该第一时间找医生看检查结果，进行开药诊治，早发现，早治疗。
病理科：王明 |
