“张医生，您好，隔壁李主任让你看一下化验单。”一个老太太问道。
    我接过化验单，SSA>200，SSB>200，一看数值，这不是干燥综合征吗？
    “阿姨，你这两项查干燥综合征的抗体都是阳性，可能是干燥综合征，您平时还有什么症状？平时有口干眼干吗？”我耐心地询问。
    “您甭说，我口腔干的一点唾液都没有，整天需要端个茶杯，说几句话都要喝几口，不喝水，话都说不出来。”患者一边回想一边回答。
    “那您平时有糖尿病吗？”
    “没有，空腹血糖，糖化血红蛋白都正常。”
    “那您平时有舌苔吗，把舌头伸出来看看。”听了我的话，阿姨配合地把舌头伸出来看一下，红通通的舌头上没有一丝舌苔，典型的镜面舌。
    “那您的牙掉过吗？”我又问。 
    “早没了，现在都是戴的牙套，都是假牙。”
    “平时有皮肤瘙痒，胃部不适没有？”我接着问。
    “有啊，平时都用润肤露，胃药一直吃着呢。”
    “阿姨，根据您的症状和相关检验，您可能得了干燥综合征，这种病吃药时间比较长，需要您配合，您自身免疫紊乱的状态恢复了，您的所有症状都减轻了。”我认真地说道。
    “好的，医生那您就开点药，我用用看看。”患者的神情告诉我，她一定会重视治病的。
    我又强调起来，“甲泼尼龙，一天两片；硫酸羟氯喹，一次两片，一天两次；白芍总苷，一天两次，一次两片；钙片，一天两次，一次一片；阿法骨化醇，一天两次，一次一片。这是半个月的药，您先回去用，过半月再过来帮您调整。”
    半月后，老太太用药后症状有明显改善。
    其实临床上干燥综合征十分常见，不止口干眼干这么简单。干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床上除有唾液腺，泪腺受损外，亦可出现多系统，多脏器受累，血清中多存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。大部分单独发病（原发性干燥综合征）有一部分常继发于类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病（继发性干燥综合征）。临床上如果出现以下症状可要警惕干燥综合征。
    1.口干，猖獗齿，SS出现口干多是唾液腺受累分泌唾液减少所致，患者多主诉口干，吞咽干性食物困难，不能持续说话，口腔内有烧灼样感觉。猖獗齿是由于唾液分泌减少，杀菌功能减弱，牙齿受累，成片脱落，形成猖獗齿。患者多主诉龋齿增多，带有全口假牙。
    2.眼干，眼涩，SS出现眼干涩多是泪腺受累出现泪液分泌减少所致，患者多主诉眼睑下有沙砾感或磨砂感，泪液减少，有视物疲劳的情况，在眼科容易为“干眼症”，其实相当一部分“干眼症”是干燥综合征所致。
    3.皮肤干燥，鼻腔干涩，咽干，气道干涩，这多由于SS影响到上下呼吸道黏膜腺体，导致分泌液体减少所致。
    4.腮腺肿大，多因SS导致腮腺受累有关，多表现为腮腺肿大，疼痛，合并感染表现为腮腺炎相关症状，如果腮腺持续肿大质硬，需要排除淋巴瘤。
    5.关节疼痛，一部分SS以关节疼痛为症状，但SS引起的关节疼痛一般不会导致关节畸形，关节疼痛多与病情的起伏有关。
    6.胃痛，胃部不适，多与胃腺分泌胃酸减少有关，长时间胃酸分泌减少会形成萎缩性胃炎。
    7.干咳，胸闷，多与肺部受累，SS导致的肺间质纤维化有关。可以做胸部CT发现。
    综上，干燥综合征不只眼干，口干，其实也会累及其他脏器，不仅需要对症治疗，还需要免疫抑制剂的应用，因此出现以上症状可以到风湿免疫科咨询。
    风湿免疫科电话：0391-6620028

                                                   风湿免疫科：张二中