张先生中午吃完饭，起身去刷碗，不料，刚弯下腰，碗还没刷完，这腰顿感一阵疼痛，弯也弯不了，动弹不得，这可怎么办？不行，得上医院瞧瞧。于是，下午门诊刚开诊，只见张先生就双手扶着腰，表情痛苦地慢慢晃到了诊室。张先生自诉有腰椎间盘突出病史，周围同事和家人腰椎间盘突出所遭受的疼痛和折磨已经深深烙印在他的脑海，今天自己这情况会不会是腰椎间盘的老毛病又犯了？想到这里，顿时焦虑惆怅起来。尽管改变体位很是困难，但我还是让他趴在床上，给他做了检查，由于没有下肢疼痛及不适，我随即安慰他，不要紧，目前看不太像是椎间盘突出，咱们治治看，也许针灸几次很快就会好。听我这么一说，张先生紧张的情绪顿时得到了释放，并接受了针灸、理疗及手法。结束后，自感轻松自在，活动也自如了。于是，我叮嘱其连续治疗几天巩固下疗效，待症状完全消失再恢复工作。像张先生这种情况，弯下腰刷个牙，捡个东西，或者搬个重物，上个卫生间引发的急性腰痛，在生活中非常常见，患者心中常会有疑问：我的腰怎么了？那么，本文就这种有明确诱因所导致的急性腰痛做一梳理和科普。
    一、病因
    1、外力。多有弯腰、搬重物、提重物、推拉等动作为诱因。
    2、姿势不良。弯腰或搬提物品时姿势不正确，造成腰部负荷过大，引起损伤。
    3、准备不足。通常是大脑监督不力，而身体也没有做好相应的准备工作。比如干活儿时思想开小差或者说针对各种突发状况大脑还没来得及反应，恰好躯体也没做好准备，核心肌群该提前收缩应对时没有提前做好准备，这一系列情况叠加，导致腰部损伤。
    二、常见类型
    1、腰椎小关节紊乱。主要表现为方向特异性疼痛。比如弯腰不疼，腰伸展时疼痛，同侧侧屈时疼痛，对侧侧屈时不疼。出现这种情况，就像我们拉开抽屉时出现的抽屉卡顿现象，导致抽屉拉开困难。这时需要反复试探和微调，使抽屉与滑槽完美贴合，从而顺利拉开抽屉。其实，对于此种情况，我们就可以采取相同的手法，使紊乱卡顿的关节滑动回复到良好顺滑的状态。
    2、腰方肌损伤。表现为一侧腰痛或者牵涉臀部、腹部和大腿等部位的疼痛。位置靠外侧，患者活动、坐立、休息时等疼痛及出现困难。
    3、骶髂关节紊乱。据报道，腰痛患者中，有高达30%的疼痛来源于骶髂关节。骶髂关节紊乱的患者表现为躺在床上各种疼痛不适，从床上起来困难，下地活动相对正常。 
    4、腰椎间盘突出。具有神经症状。表现为腰痛，或伴随下肢的放射痛或麻木等不适。     
    三、怎样预防
    1、保持正确的姿势。弯腰时，避免腰部的弯曲，应保持腰椎处于中立位，屈曲髋关节，就像往后坐椅子上的动作，通过髋关节屈曲，使重心下降。搬物品时，使物品尽可能靠近身体，避免物品距离身体太远，避免使腰椎承受过多的负荷。
    2、做好充分准备。干活时做到思想集中，腹部收紧，思想和身体预先做好准备，避免准备不足，导致损伤的发生。
    3、日常注意劳逸结合，避免劳损。避免久坐、久站，工作间隙注意变换姿势，日常注意保暖，加强运动，保持腰部的稳定。

                                             康复医学科：张胜利