时间飞快，转眼间三个月已然过去，我已经从郑大一附院回到了家。回顾三个月的经历，有开心，有收获，开心的是结交了非常好的进修朋友和超专业的带教老师。非常开心在2023年9月至12月于郑州大学一附院血液净化中心进修学习。很感谢院领导给我提供外出进修学习的机会。在这三个月期间，收获颇多，开阔了我的眼界，丰富了我的知识。 
    三个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的新知识和技能。我虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，中心静脉导管的操作及护理，透析中常见并发症的护理以及CRRT 中所包含的枸橼酸抗凝技术和新学习到的血浆置换技术等等。
    我在的郑大一附院北院区血液净化科，科室新成立不久，现有护理人员5人，主管医师1人，拥有尼普洛血液透析机16台，威高日装血液滤过机4台，金宝CRRT床旁机1台。科室配备有多功能升降椅，那是我第一次接触除了费森以外的透析机子，才觉得自己也是一个井底之蛙，不出来看看永远都接触不到新鲜的东西。
    科室里由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，老师们都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。在那里，老师们无菌操作做得很好，上下机佩戴手套，接触每个患者都会进行手消毒。导管上下机时不会跨越无菌区域，操作时导管都会规范放置，中间会给患者统一换药。上机后进行双人核对，检查每个接头是否拧紧，超滤量是否设置正确。扎针时老师会耐心给我们讲扎针方法和注意事项，要给患者规划血管，绳梯式穿刺，穿刺针眼均匀、有计划。对于扣眼穿刺患者，扎针前要严格消毒，然后给患者剥痂，剥痂后再次消毒以防穿刺针针眼处感染，要求同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度、同一体位。留置针（套管针）：适用于血管条件差或新内瘘前期穿刺者，我之前未接触过留置针，在老师耐心教导下，掌握了扎针方法以及注意事项。医生们也知识渊博，每天进行小查房，会询问患者基本情况，今天长多了水，减少超滤量，有没有按时吃药，我有时候的提问医生也会给我耐心解答。主任会每周两次大查房，调整治疗方针。护士长特别和蔼可亲，在CRRT床旁领域超级厉害，我有任何疑问护士长都会给我耐心解答，并用PPT 给我们讲解床旁知识，我的血浆置换技术就是在护士长亲自讲解指导操作下学会的。学习到的内容使我对血液净化有了更深刻的认识，也更觉得自己学习后责任重大，回来后给科室同志们分享了自己的学习成果，也很开心能够得到大家的认可，在今后工作里，我会结合所学到的知识，应用到实践中去，这趟旅行收获满满，期待自己以更优秀的姿态迎接未来！

                                       血液净化科：王迎