提起重症医学科（ICU），你会想到什么？是各种仪器的报警声，是那些横七竖八的管子，还是医护人员停不下来的脚步，也许还包括ICU门外那根不可逾越的黄线。重症医学科是现代医疗体系中的关键组成部分，它在拯救危重病患者的生命和提高医疗质量方面发挥着不可替代的作用。
    2022年10月我怀揣着院领导的重托和自己的梦想来到郑州大学第一附属医院综合ICU进修学习。重症医学科不同于普通病房，这里收治各种危重症患者，患者百分之八十都需要机械通气，身上布满各种管道。初来这里时焦虑、困惑、迷茫一下子涌上心头，一时不知从何学起。
    有幸来到张曙光教授团队，张教授是一位学识渊博，治学严谨，对工作、对学生认真负责的知名教授，团队的老师更是本领域的佼佼者。在各位老师的指导下我对学习重症知识有了思路和方法。重症患者常常会出现呼吸、循环衰竭，迅速建立静脉通路和机械通气至关重要，学习呼吸机是分秒必争的。我的带教老师李博士让我从肺生理、病理及呼吸力学开始学起，把最基础的学明白了，再给我仔细讲解呼吸机的各种模式及波形分析。我边听边记笔记，结合患者实际情况仔细分析和研究。因为我明白呼吸机的学习是门很深的学问，一定要结合不同患者的不同疾病设置合适的模式和参数，既要让患者感到舒适又要避免呼吸机相关性肺损伤的发生，更要关注患者血气中氧合指数的变化。何时给患者脱机、何时拔除气管插管，推进患者的治疗，缩短病程等等。
    因超声具有无创、动态、实时、可重复的特点，不仅可以评估病情，还可以进行动态监测，近10余年来重症超声在重症病房得到普及应用。多器官功能不全是重症患者的常见临床表现，运用超声对每个患者进行多系统的功能评估是必不可少的。例如呼吸衰竭的患者，肺部超声被认为可以敏感的监测肺部的变化及气与水的平衡，动态和静态的分析肺部超声的伪像和实际图像，准确判断肺部疾病。同时还可以通过心脏功能及容量状态的评估，对肺水肿的原因进行鉴别。而床旁支气管镜的应用让重症患者受益更多，重症患者病情危重、病情复杂，长期卧床，坠积性肺炎时有发生。患者往往镇静、镇痛状态，无咳痰能力，普通吸痰管所达到的深度有限，所以支气管镜在重症的应用尤为重要。在郑大一附院进修期间我已熟练进行支气管镜检查1000多例，并顺利通过PCCM介入呼吸病学项目考核。在给患者检查过程中仔细观察气管壁有无充血、水肿、有无异物、增生及异常病变，进行肺泡灌洗，留取标本培养。为临床治疗提供依据，更解决了患者痰液多，氧合指数差的问题。
    感谢张教授等各位带教老师的倾囊相授，他们用实际行动证明着“授人以鱼不如授人以渔”，从重症思维的培养到病床旁分析每一位患者的病情、诊疗及鉴别，往事历历在目，让我受益终身......   

                                              重症医学科：王艳梅