颈椎病貌似已经成为肩颈疼痛的代名词，在千千万万的社会人士面前只要提到它，保准能听到“颈椎病，没跑了”这几个字，但是颈肩疼痛就一定是颈椎病吗？
    接下来给大家分享一个小故事！
    患者刘先生，男，52岁，因颈肩部疼痛来到了康复医学科就诊，吕主任接诊，患者自述颈项部、右肩背疼痛两天，吕主任详细询问：发作时疼痛的程度是酸痛，难以忍受；疼痛时间为15分钟左右；疼痛缓解后没有不适，颈部疼痛发作时还伴有出汗、咽部发紧等不适。
    吕主任听后给刘先生做了初步的体格检查，确实颈项部肌肉有压痛，符合颈椎病的情况，但是刘先生的疼痛不是持续疼痛，而是短暂疼痛，休息后会缓解。考虑有心梗的可能性，建议立即做一个心电图排除一下心脏问题后再考虑颈椎病的可能性，刘先生一听要做心电图，立即拒绝，说自己就是明显的颈椎病又不心慌、胸痛，不可能是心脏病，并且自己前两天刚做过心电图，没什么问题。
    医者仁心，作为医生就要为患者负责到底，吕主任便坚持劝说他一定要做，并耐心地告诉他：“做一个心电图，排除一下心脏问题岂不是更放心一点。”拗不过吕主任的刘先生妥协了，最后心电图、心梗三项结果显示：急性下壁心肌梗死，肌钙蛋白升高。看到结果后，吕主任更加坚定自己的诊断，找到了正在坐门诊的心内科主任薛瑞璐，讲述了患者的情况，薛主任建议住院进一步检查，刘先生却毅然决然地说：“我就是颈椎病不是心梗，就算是心梗，我现在也没什么不适，没必要住院。”说完扭头就走，吕主任追上刘先生，叫回了自己的诊室，详细讲述了颈椎病和心梗的区别以及心梗不及时诊治的危害，在吕主任苦口婆心的劝说下，刘先生终于同意了住院，开了住院证。害怕刘先生掉以轻心，让科室的人员亲自陪同刘先生到住院部办理住院手续，并送到了心内科的病房。住院以后冠状动脉造影得到了印证，结果显示：双支病变，累计LAD、RCA。经家属同意后，进行了支架植入。 
    刘先生虽然及时发现了病情，但就医过程却非常惊险曲折。颈椎病和心梗有相似且容易混淆的情况，但却是两种完全不一样的病种，一定要学会区分，千万不要“张冠李戴”。有些心梗的表现并不明显，所以并不被患者重视，在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，就可能抱憾终身，它时刻会危及着我们的生命。
    最后向大家普及一下心梗和颈椎病引起颈肩痛的区别：
    1.颈椎病引起的肩颈痛，一般是持续性酸困疼痛，并且伴有肌肉压痛。
    2.心梗发作引起的颈肩痛是心肌缺血导致的放射痛，往往发作时间超不过半小时，而当你劳累或情绪激动时，它就又会出现，更像是不明原因的肩颈痛。不要认为没有典型的胸痛表现，只表现为左肩、左臂内侧、手指疼痛或颈部疼痛或咽部疼痛或下颌部疼痛就一定不是心梗。
    切记！如果你出现任何不适，一定要及时就医，听取专业医生的建议，珍惜每一颗跳动的心脏，让健康常伴您的左右。

                                            康复医学科：白洋