炎炎夏日
    运动、劳动、锻炼过后，汗液增多
    你是否只会喝白开水？
    是否在喝完水后
    也出现过全身无力的情况？
    近日，28岁的小陈是一名外卖小哥，近几日的连续高温酷暑天气，大家都窝在室内不愿出门，于是各种订单纷至沓来，小陈忙得不亦乐乎；然而忙碌了一天的小陈，累的满身大汗，回到家后，只觉得口渴难耐，抱起水杯大口喝了起来；然而在第二天早晨醒来的时候却突然发现自己下不了床，全身无力，四肢活动困难。急忙呼喊家人，家人发现后立即就近前往济源二院金水湾医养中心就诊。
    许四化主任接诊了小陈，详细询问了小陈的情况，并经过查体，结合小陈目前的症状体征、既往病史后；立即完善电解质检查，发现小陈的血钾已经下降到了1.98mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），出现了低钾血症，家人立即为他办理住院手续，立即给予静脉及口服补钾治疗，第二天再次复查小陈的电解质，就上升到了正常范围，四肢肌力也恢复如初。
    许四化主任指出，高温环境下大量出汗后，钾、钠、氯等电解质也会随汗水流失，如果此时只补充淡水，则会加剧电解质缺乏，已造成低钾、低钠等电解质紊乱；小陈的这种情况就是因为高温天气下，大量出汗后没有注意补充盐分，只喝了白开水或纯净水解渴，最后导致了低钾血症。
    经过补钾治疗，且观察两天后，小陈一切正常。办理了出院手续，在出院前许四化主任再次叮嘱小陈出院后要注意避暑，如果出汗较多，则要适当补充些淡盐水、茶水、菜汤、果汁等均可；防止出现血钾、血钠过低；尽量避免高温作业，定期复查电解质。 
    一、什么是低钾血症？
    低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L 的一种状态，是临床常见的一种电解质紊乱。
    二、导致低钾血症的常见原因有哪些？
    ①摄入不足
    比如长期节食、禁食、恶性肿瘤等这类人群，身体不会因为钾的摄入减少而减少钾的消耗，当钾的摄入量 < 1g/d时，就易引起低钾血症。
    ②排泄增多（1）胃肠道的异常丢失：如大量呕吐、反复腹泻等情况，会导致胃肠道钾离子的丢失过多；（2）皮肤的大量丢失，如大量出汗；（3）肾脏排钾过多，比如某些肾脏疾病、内分泌疾病、应用排钾性利尿药、碱中毒等导致的肾脏排钾过多。也就是说当钾离子的消耗增加而钾离子却没有得到及时补充时，就容易出现低钾血症。
    简单来说就是各种原因影响钾离子的摄入、吸收、代谢和排泄等异常时，均可引起低钾血症。
    三、出现低钾血症时我们身体会有哪些变化？
    一般血清钾<3. 0mmol/L时，患者可能感觉到软弱、无力；当血清钾<2.5mmol/L时，患者会出现腱反射减弱或消失，肢体软瘫等情况，严重的甚至呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。精神方面可能出现精神萎靡不振、反应迟钝、嗜睡或昏迷等情况。心脏方面早期可能出现心动过速，可有房性、室性期前收缩；重者呈低钾性心肌病及多源性期前收缩等情况，甚至可因心室颤动、心脏骤停等而猝死。
    四、我们又该如何预防？
    1、夏季应适当减少户外活动，避免剧烈运动，避免大量出汗。
    2、大量出汗后，应及时饮用盐水、橙汁等含钾饮料，避免只大量饮用白开水等单纯补水。
    3、有消化道、心血管、肾脏疾病及长期服用利尿剂等的患者，应定期复查电解质，检测血钾情况。
    4、一旦出现软弱无力、恶心呕吐等不适症状时，应尽快到医院就诊，查找病因，预防并发症的发生。

                                       老年医学科：陈晨阳