便秘，是一种排便困难的感觉，指的是排便每周少于3次、粪便干硬难以排出，便秘也是肿瘤患者最常见的临床表现之一。最近我遇到了一个特殊的患者，我想分享一下我和她的故事。
    她是我们科的一名老患者了，几年之前做了直肠癌手术，术后还会定期来院复查，进行一些免疫诊治，打交道多了，我们既是护患又是朋友。这天她在我们“护士到家”平台上下单了一项“灌肠服务”，护士长把这个任务交给了我。 
    接到派单，立即联系患者了解情况，她三天未解大便，肚子有些撑胀，坐卧不宁，急需缓解。因为既往有手术史，担心有什么禁忌，为了她的安全，同时也减少灌肠意外风险，我查看了以往病历 ，又和她的主管医生做了进一步沟通，最后决定用生理盐水500ml+开塞露4支为患者进行灌肠。准备好用物，我就出发了。
    到达患者家中，她已经准备好了卫生纸，塑料布，因为彼此熟悉，做了简单的沟通，告知了风险，我们就开始了。开塞露的主要成分是甘油，辅料为纯化水，能润滑并刺激肠道，软化大便，使干结的粪块易于排出。灌肠液缓缓流入，患者逐渐有了便意。在患者家中观察了30分钟，患者累计上厕所4次，排出不少大便。患者的情况缓解，我也放心了，便收拾东西返回医院。
    谁知，仅仅过去三天，她又在我们护士到家平台上下了灌肠服务，同时还给我打了电话，让我有空了就去给她灌肠。考虑患者便秘可能与术后肠运动功能紊乱有关，但这样操作也过于频繁了，我想和她好好沟通一下。于是我再次来到她家，同样的程序又进行了一遍，患者很快开始排便。她说每次肚子撑胀，就想着灌肠会舒服些。果不其然，由于便秘的困扰，她已经有些依赖心理了。对于便秘的患者，短期灌肠可以促进排便，不会产生很大的危害，但长期频繁灌肠对身体会产生影响，导致肠道内菌群紊乱，有害细菌大量繁殖，反而会引起很多其他问题。并且，频繁灌肠会形成一定的依赖性，容易引起肛门肌肉和肛周肌肉松弛。还是应该先从饮食结构、运动方式这些方面进行矫正。
    通过沟通，她也进行了反思，觉得自己的问题主要是不忌嘴，不控量，有些偏食，而且急于用灌肠这种方式来解决问题。我们相谈甚欢，分享了很多可以尝试的办法，她决定以后都要试试看。
    护士到家，不仅圆满完成服务，对于一些特殊的患者，还要多思多想，从源头上为患者真正地解决问题。

                                                外二科：王园园