提到血液透析，提到血透室与尿毒症，很多不了解的患者会觉得恐惧，一周三次，隔天一次的扎针、引血、上机、净化血液，机器代替了肾脏的排泄功能，日复一日、年复一年的在这里进行，除非更换肾脏，否则会直至患者生命的终结。然而，合适的肾源是很难等到的，且就算等到了肾源换肾成功，患者也面临排异的问题，更何况血透室的尿毒症病患大多年事已高，健康状况、心理因素及经济状况都不允许他们去更换肾脏，血液透析几乎成为了他们的最后选择。
    但伴随着尿毒症、血液透析而来的是严格的饮食控制与血管通路的问题频发。饮食方面，需控制饮水量与食物摄入。再热的天都不能多喝水，因为那很可能导致心力衰竭；正常人平常常吃的香蕉、桃子，菠菜、土豆、紫菜、海带，花生、核桃等，对于血透患者来说都成了危险品，稍微不注意多食就会导致血钾、血磷等升高，造成肌无力、麻痹甚至室颤、心跳骤停以及浑身瘙痒甚至骨骼畸形。然而，“不能吃，不能喝”的同时，又要求患者要尽可能摄入足够多的营养，因为血液透析会导致身体部分营养的丢失。血管通路方面，长期中心静脉导管相对易发生感染，平时需小心护理，洗澡需尤其注意；而动静脉内瘘则面临每天扎针穿刺，易发生出血、肿胀，时间长还可能发生内瘘狭窄、假性动脉瘤及栓塞等。
    面对这一系列问题，很多尿毒症的患者刚开始血液透析的时候都很是悲观，丧失了对生活的希望，但在二院血液净化科，你经常能听到“姨，来我跟你讲一下化验结果，咱这……高了，……低了，得注意饮食，开……药了，吃半个月咱再复查一下结果到时候再调整药物好吗”，又或者“叔，这几天在家感觉有啥不舒服吗，透析的时候感觉怎么样，有没有什么不舒服，在家里小心千万不要摔了，磕着碰着，拔牙了都要跟我们说啊，我们会根据情况调整透析处方……”，亦或者是“姨，我来跟您讲一下透析注意事项和内瘘（导管）的日常护理，平时透析的时候有啥不舒服一定要马上叫我们的责任护士，不要不好意思开口”、“叔，没事的，你看这儿这么多人都是这种病，都在透析呢，你可以多跟别人交流交流，问问透析时间长的人，没事的，只要听医生的话，好好来规律透析，能透析二三十年呢，平常也就是两天来医院一下午，就在这休息睡觉，其他的都交给我们的医生护士，马上就习惯了，不影响日常生活的”。也经常能看到早上6点40我们的护士已经开始了组装透析器与管路，做上机前的准备工作；中午午休时间医生护士们依旧忙忙碌碌的身影；下午6点下班之后责任护士和医生仍旧为了一位迟到病人的无偿坚守。还能看到医生花3个小时的时间去跟有疑问、心里惶惑的病人及家属讲解他们想要了解的透析方面的问题；能看到为了让不理解、不愿意的病人做抽血检验，医生长达1个小时苦口婆心的劝说，解释化验的必要性，最终让患者同意做检验。在这里，我看到了医生护士给予患者的最温和的态度、最耐心的指导和最有爱的安慰，在血透室全体人员的精心照护下，患者们都渐渐习惯了隔天一次，“打卡上班”式的诊疗模式，对血液透析不再恐惧，对生活重拾了信心。
    在二院血液净化科的工作看似轻松，没有夜班，不用写病历，无需查房，病人到点来上机又在相对固定的时间下机，但在这里真正经历了才了解这中间零零碎碎，比较繁琐的一点一滴，并不比查房、上夜班、写病历要轻松，并且在这里我看到了未来医疗模式的趋势——个体化护理、患者参与决策和终身关怀。一、个体化护理，医生会详细了解每个患者的身体健康状况，查看化验结果，询问他们的生活习惯和有无高血压、糖尿病等慢性病史，根据每位患者的个体差异结合经济条件制定独属于个人的治疗方案，通过定期的化验结果预测疾病发展趋势，采取预防措施。二、患者参与决策，因为尿毒症这种疾病的特殊性，需要患者在日常生活中自觉的约束自己，故而医生会向患者详细解释每项化验结果的意义，告知患者异常结果，并提供相应的治疗选项及预防措施供患者选择，让患者参与决策，这使得医生能够更好地满足患者的需求，提高治疗的满意度和依从性，患者也能更好地掌握自己的健康，积极参与康复和疾病管理，这一点对于长期血液透析的患者来说尤为重要。三、终身关怀，在目前的医疗水平下，一旦到了需要血液透析的程度，除非更换肾脏，否则就需要长期透析直至死亡，因此，血液净化科的医生和护理人员与患者建立了长期的医患关系，会在患者的整个生命周期中提供全方位的医疗服务和支持。
    而我们每天的忙忙碌碌，尽心尽力，当听到患者说，“二院的医生是最好了”，对家人说“你看人家医生多操心我嘞”，就觉得一切都值得了。

                                                       血液净化科：范长城