济源一患者王叔，背部发生了严重的皮肤感染，裂开了一个8*10cm、深浅不一的“痈”。经过肾脏内科主任李路霞和医生李婉1个多月来的细心换药。王叔背后的大“洞”终于“填”平了，长出来了新皮肤。
    为啥这么大的伤口创面患者不去找烧伤科或者伤口造口门诊换药诊治，非得找肾脏内科医生呢，了解才发现，背后竟然有这么多的弯弯绕绕。

病情重重，生命危殆

    时间回到6月，那时候王叔在血液净化科进行透析诊疗时出现发热、寒战、伴咳嗽、咳痰，痰多质黏难咳出，转入到肾脏内科进行专科系统诊治。

肾脏内科主任李路霞和李婉医生工作照

    肾脏内科李婉医生为王叔的主管医生，看到王叔的病情，李婉医生感到很是苦恼，王叔已经到了慢性肾脏病5期，患有肾性贫血；同时发热、肺部感染、导管相关性感染、软组织感染；还伴随2型糖尿病伴多个病变；背部痈；心功能不全、心房颤动、心脏瓣膜病；甲状腺结节；颈总动脉斑块；胸腔积液；腹腔积液；甲状腺功能亢进症，脑梗死个人史。疑难病重叠疑难病，太棘手了。
    李婉医生对王叔展开了一系列的救治措施，但是王叔病情复杂、危重，多脏器功能衰竭，随时可出现感染性休克、心跳、呼吸骤停的风险，严重可危急生命，建议患者及家属转入ICU或上级医院进一步诊治，肾脏内科科室为普通病房，抢救措施十分有限，随时有心跳、呼吸骤停等风险，但是多次沟通，王叔和他的家属拒绝转科，不想奔波麻烦。

诊疗多步走，帮助患者度过危机 

    在肾脏内科主任李路霞的指导下，李婉医生对王叔的病情进行综合系统救治，采取低盐低脂限水优质蛋白饮食，监测血压、血糖，控制血压、血糖在合理范围；也观察到王叔在肾脏内科住院后一直持续发热，体温大于39℃，肺部感染、重症肺炎，予以相应药物，辅助心电监护；同时也物化促排痰，胸腔引流积液。换药预防伤口感染，继续予以退热、止咳、化痰、平喘、降糖、纠正电解质紊乱等。
    慢慢的在李婉医生的照料下，王叔病情好转出院，恢复了规律的透析生活。

8*10cm的痈愈合恢复，意外之喜

    在刚入院时，王叔背部痈特别大特别深，加上血糖控制不好、发热、抵抗力差，伤口长的非常不好。当时在上级医院回来植皮的皮瓣都坏死了，换药比较麻烦，要严格无菌操作，生理盐水和碘伏分区冲洗，消毒，清理掉坏死的皮瓣，还有脓性的分泌物，再涂抹促进生长的药，包扎。当时上级医院那边还让他去复诊，王叔家人嫌折腾不想去了，也去烧伤科换了一次药，建议他用负压的设备，可能要麻烦一些，家人不想用，然后就在肾脏内科诊治了。李婉医生一方面是根据烧伤科门诊指导换药，另外肾脏内科主任李路霞找了进修时候认识的专门诊疗糖尿病并发症的医生，也听了人家建议，当时王叔对这个诊治并不抱多大的期望，结果越来越好最后伤口还愈合了。

    王叔经过在肾脏内科的一段住院诊疗，他非常感谢肾脏内科全体医护人员。离院前，王叔激动地说：“你们精湛医疗技术和精心换药，不仅让我恢复了健康，还让我那么大的伤口，居然愈合了。你们太厉害了！谢谢你们了。”家属也真的很感谢肾脏内科医护人员，称赞道：“大夫好、技术好、环境好、服务好！”

办公室：薛冰伦