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惊险!体温 41℃!历经生死时速,热射病患者转危为安!


发布时间:2024/8/27          阅读次数: 2789次
 
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    “病人昏迷,呼之不应,有过呕吐。”
    “体温超过41度,考虑热射病可能。”
    “输冰盐水,上冰毯冰帽。”
    ......
    7月22日12时01分,我院急诊科接收到120指挥中心的指派电话,一名携带工具包的工人在丽水花园小广场自行倒下并失去意识。接到电话后,急诊科迅速派出120急救车赶往事发地点。不久,市二院的救护车呼啸而至,医护人员迅速下车,将不省人事的李先生(化名)抬上担架,送往医院。
李先生是一位外来务工人员,据工友介绍其平日身体健康,没发现什么问题。而此时的李先生,体温已经昏迷倒地,呼之不应,口鼻腔较多血性分泌物,大小便失禁,周身温度升高,全身滚烫,如同刚从火炉中取出一般。考虑热射病,心电图显示窦性心动过速,医护人员立即心电监护,氧气吸入,建立静脉通路,降温处理,转运至我院急诊科进一步抢救。
    12时15分,在医院的急诊大厅内,空气仿佛凝固了一般,紧张而压抑。随着救护车的鸣笛声由远及近,医护人员的心也随之提到了嗓子眼。车门一开,担架上躺着的是那位被高温吞噬的民工李先生,他面色青紫,双眼紧闭,浑身散发着滚烫的热气,生命之火在微弱地闪烁。
    “快!准备抢救!”急诊科主任贾世鹏一声令下,整个抢救室瞬间忙碌起来。患者已陷入昏迷状态,测其体温高达41℃,而当日最高气温38℃,相对湿度85%。重度中暑,命悬一线!随即,急诊科医护人员迅速启动紧急抢救流程,迅速给予气管插管,中心静脉置管,4度冰生理盐水静脉滴注扩容降温等,PaO₂36mmHg(重度低氧血症),给予降温处理后送入ICU急救。
    “请注意,急诊收治一名疑似热射病患者,意识不清、呼之不应,间断呕吐,体温41.0℃,病情危重,已给予物理降温及大量输液处理,开启绿色通道,即将转入你科,值班医生做好收治准备!”接到急诊科电话后,ICU主任蒋万里立刻做好抢救准备。13时06分,患者转至重症监护室,入科查体,患者呈昏迷状态,考虑为“经典型热射病(危重型)”,“立即启动热射病紧急救治程序!”蒋主任果断决策。给于呼吸机辅助呼吸、持续物理降温、镇痛镇静、液体复苏、抗炎、抗感染、留置胃管、根据病情行CRRT诊疗……护士们立刻分工合作,有的负责准备冰袋和冰水,有的则迅速调整室内温度,确保抢救环境的适宜。在蒋主任的指挥下,一场与死神的较量悄然展开。 
    经过一系列急救措施,患者病情逐渐得到控制,然而,热射病的救治并非一蹴而就。李先生的体温虽然开始缓慢下降,医护人员必须争分夺秒地为他进行各种支持和干预,医生们紧急讨论着后续的诊疗方案,护士们则忙碌地穿梭在抢救室与药房之间,为李先生准备各种急救药物和输液。
    “我们可以请宋青教授远程会诊,她是热射病专家!”为进一步对患者进行诊治,蒋主任急忙联系宋青教授。宋青教授是解放军总医院第一医学中心重症医学科主任医师,长期从事热射病临床救治及基础研究,提出了“热射病防治8-4-6黄金法则”和医院救治“十早一禁”原则。
    重症医学科值班医生王艳梅、原慧芬、卫云云加急制作汇报PPT,晚上五点,正在候机的宋教授接到了蒋主任的邀请,一场不同寻常的紧急视频会诊在机场大厅悄然进行。
    会诊过程中,宋教授通过蒋主任的汇报了解了患者的实时生命体征和检查报告。进一步明确:1.经典型热射病2.多脏器功能障碍MODS【深昏迷、呼衰(机械通气)、心肌损伤、AKI、血小板减少、DIC?低钠血症、高乳酸血症;消化道出血;肠梗阻】。面对患者复杂多变的病情,她为患者制定了下一步的诊疗方案,在这场跨越时空的对话中,每一个细节都被仔细推敲,每一个方案都经过了深思熟虑。相信这场跨越时空的生命接力,也将成为他们职业生涯中一段难忘的经历和宝贵的财富。
    经过精心救治和守护,李先生的病情终于出现了转机。他的各项生命体征逐渐稳定下来,意识逐渐清醒后转至新乡老家进一步救治。后经追踪寻访,患者已成功脱离呼吸机、拔除气管插管,进行康复。
    这次救治过程不仅是对李先生生命的挽救,更是对医护人员专业素养和团队协作精神的一次生动展现。他们用自己的行动诠释了“救死扶伤、大爱无疆”的崇高精神,也让我们看到了在生死面前人性中最光辉的一面。

                                                      宣传科:李慧 


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