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你养“多肉”了吗？

发布时间：2024/11/8 阅读次数： 2769次

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    在紧张忙碌的早上，护士告诉我来了一位行动不便的患者，需要到病房询问病史和查体，不由得让我立刻起身去看住院证，患者为王阿姨，70岁，子宫内膜增厚，火速来到病房，王阿姨端坐在床旁，仔细询问病史，原来是因为有脑外伤史遗留双下肢僵硬，但可以正常行走，也可以仰卧屈腿，这样紧张的心情略有放松。
    王阿姨因为近几个月来总是感觉有大便感，在外科门诊就诊查腹部CT发现子宫未萎缩，子宫内膜增厚，复查阴超提示子宫内膜增厚约18mm（绝经后子宫内膜应小于4mm），有高血压病史，肥胖。完善相关检查后与其家属沟通，王阿姨绝经后子宫内膜增厚，有高血压，肥胖等高危因素，不排除为子宫内膜癌，但其绝经后20年无阴道出血及流液病史，也不排除为子宫内膜息肉，需要行宫腔镜检查明确诊断，沟通后签字同意手术。中间出现一个小插曲，家属考虑到年龄大，想去郑州上级医院治疗，与其再次沟通手术风险，并其经多方咨询后又选择相信我们的医院。在推迟一天后手术正常进行，很幸运的是宫腔镜下考虑为子宫内膜息肉，但是整个宫腔内全是息肉，手术难度大，在宫腔镜下无创性将息肉完整切除，病理结果回示就是子宫内膜息肉，排除了子宫内膜癌，无需进一步治疗，只需定期复查彩超，对于王阿姨来说真是非常幸运！
    大多数绝经后子宫内膜增厚，或绝经后出血都可能为子宫内膜癌，还有育龄期，围绝经期不正常的阴道出血，都需要到医院妇科就诊，很有可能你的子宫内膜长息肉了，更形象的描述就是子宫长“多肉”了。
    大家莫误会，我这里讲的“多肉”不是植物，而是子宫内的“多肉”，也就是子宫内膜息肉，在宫内常以粉嘟嘟柔软的胖子形式存在，形似多肉。
    子宫内膜息肉
    每个月我们的子宫内膜在卵巢激素水平的调节下，有周期性增殖、分泌和脱落变化，而如果局部子宫内膜息肉过度生长所致的结节状突起。此病好发年龄为育龄期及更年期，是妇科常见的疾病之一。
    高危因素
    我们要了解其高危因素来更好的预防，1.雌激素水平过高引起，比如围绝经期，绝经后激素补充，含激素的保健品；2.妇科炎症，宫内节育器刺激；3.高血压，肥胖，糖尿病，乳腺癌术后长期服用他莫昔芬也是发生子宫内膜息肉的高危因素。
    症状
    小的单个的常无表现，但体积较大的约70-90% 有不同程度的表现，如经间期出血，经量增多，经期延长，淋漓出血等，还可导致不孕。而息肉发生癌变的几率低，但如息肉较大，且存在子宫内膜癌的高危因素如肥胖，高血压，糖尿病，需警惕癌变可能。
    辅助检查
    超声检查：最经济，无创的方法，如有性生活可选择阴超。
    宫腔镜检查：诊断子宫内膜息肉的金标准。
    治疗
    如直径<10mm的息肉，无症状，无恶变的高危因素，可观察，1年内自然消失率约27%。
    直径>10mm，有症状，或有高危因素，或有恶变倾向，需治疗。
    首选的治疗方案是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，优势是直视下准确定位，损伤小，并发症少，恢复快。
    提醒大家，年轻的女性子宫内膜息肉有复发风险，故术后需口服地屈孕酮，黄体酮预防复发，若近期需生育要求也可宫内放置曼月乐环预防复发。绝经后子宫内膜息肉复发几率低，术后无需药物治疗，需定期复查超声。
    专业
    你若问我目前我科常见的妇科疾病是什么，毫无疑问是子宫内膜息肉，故我们是专业的，同时我院开展的宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的日间手术，大大缩短住院时间，也就是住院，手术，出院在24-48小时内即可完成。希望每位女性朋友远离子宫内膜“多肉”，做健康快乐女人！
                                                             妇产科：田利霞

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