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糖尿病并发症了解多少-糖尿病酮症酸中毒

发布时间：2024/11/8 阅读次数： 3134次

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    说到糖尿病的并发症，大家了解多少？接下来给大家带入一个场景中，某天清晨，科室人员在井然有序的工作，忽然你听到一声“医生，医生，我家人没劲儿，食欲下降，还上不来气儿，快给我们看看吧”，这时只见一位六十多岁的患者被家属搀扶着来到护士站，患者呼吸深快，精神很差，皮肤黏膜干燥、后颈部还有一个红肿的包块，包块表面有破损，分泌物从破损处流出，远远的空气中弥漫着烂苹果味道，触摸患者四肢皮肤厥冷。询问其既往有“糖尿病、高血压”病史，且在家中未规律监测血糖。当即我们脑海中需要敲响警钟“糖尿病酮症酸中毒”！我们立即测量患者体温36 ℃，脉搏119次/分，呼吸22次/分，心率119次/分，氧饱和84%，测血糖19.9mmol/L ，血酮Hi，血气分析提示代谢性酸中毒，虽然急查化验室的血没有出结果，但我们可以确诊患者就是“糖尿病酮症酸中毒”。确定疾病诊断，我们就一步一步的进行治疗，在治疗的过程中我们知道了患者确诊糖尿病后，没有规律来医院复查相关指标；本次住院前的降糖药物都是听别人说用什么就用什么；后颈部出现感染时，不是第一时间来医院，而是找“土方”治疗的时候，我们很无奈，能做的就只是重复说明定期复查的重要性，和糖尿病控制的个体化差异。经过我们精心的治疗，患者不舒服的症状逐渐消失，四肢温度渐渐正常，各项指标恢复正常，精神状态好转，终于我们的病号顺利出院了。
    回归现实中，是什么病如此严重？那就是糖尿病酮症酸中毒，因为病号体内胰岛素水平不足，使其体内糖、脂肪和蛋白质的合成、利用等失衡。在此过程中，患者体内累积了过多的称为“酮体”的酸性有害物质，若未及时发现并治疗，最终就会引发糖尿病酮症酸中毒。
    有没有什么让它出现的“导火索”呐？当然有了，比如急性感染、胰岛素减量不当或使用、饮食不当、应激反应等。
    出现什么症状的时候我们需要重视？初期多饮、多食、多尿和乏力等症状加重时，就需要重视。继续进展会出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕脑胀、精神萎靡嗜睡、呼气烂节果味。紧接着会出现严重脱水症状，包括尿量减少皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷等。最后各种反射迟钝甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷。
    接下来我们需要怎么做？对于糖尿病患者来说，积极控制血糖，避免高血糖的发生是预防糖尿病酮症酸中毒的关键。此外，合理饮食、规律运动、保持心情愉悦等健康生活方式也有助于降低糖尿病酮症酸中毒的风险。同时，糖尿病患者应提高对自身病情的警觉性，及时发现并处理可能的并发症。在出现多饮、多食、多尿和乏力等症状加重时，应及时就医，以免病情恶化。
    行医如临深渊，如履薄冰。病人把最宝贵的生命交给了医院，医务人员在工作中稍一粗心大意，就有可能致人伤残，甚至危及生命。所以医疗工作不能有半点马虎和轻率。 ——内科专家张孝骞。
                                                         糖尿病科：郑蔓菲

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