他手指间夹着一支已经燃了大半的香烟，烟雾缭绕，直达肺部。每隔几分钟，他就会迫不及待地拿起烟盒，熟练地抽出一支新的，点燃，深吸一口，仿佛那是他生命中不可或缺的氧气。他的衣服上，头发上，甚至指尖都散发着浓浓的烟草味，让人一眼就能看出他是个烟瘾极大的人。
张叔是一名退休工人，年纪60出头，是一位有着30年烟史的“老烟民”了。在一次六年前的体检中，偶然发现他的右侧肺部有一个大小约6mm*5mm的肺结节。
大多数肺结节是岁月留下的瘢痕，就像是脸上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良性结节。据统计，体检发现的肺结节中，恶性的概率低于5%（数据来源：《Nature Medicine》），概率虽低，但也不可轻视，张叔就是个“例外”。
当时的医生告诉他，如果没有明显的咳嗽、咳痰和发热等临床表现，直径小于5mm的微小结节，可先观察，定期复查；直径在6mm以上的肺结节要引起重视，密切关注、定期随访。张叔的结节大小正处于两者之间，这让他很困惑。鉴于自己没什么不舒服的表现，因此没有十分重视，但他还是保持着每年一次的CT复查，观察肺结节的发展情况。
六年来，他发现这是一个充满“惰性”的结节，每次检查都未增大或转移，自己身体上也没有表现出任何不适。所以每次检查完，张叔都犹豫到底要不要手术切除，就这样，犹豫了六年。
最近一次复查完，和家人慎重考虑后，他来到济源二院外二科，找到主任陈晓博表明态度：“趁着现在身体健康状态还不错，我决定手术切除结节。”办理好住院，陈晓博团队密切合作，为他进行“胸腔镜下右肺楔形切除术”。
但这场赌注的结果似乎并不偏爱张叔，比中彩票还低的概率被他碰上了，送检后发现为恶性结节，属于微浸润性肺腺癌。庆幸的是，未见扩散与转移。出院后，戒烟将成为他最重要的课题，同时也要保持着术后每年两次的定期复查。
因此，陈晓博主任强调，对于体检时无意发现的“肺内小结节”，虽不必过度恐慌，但也不可轻视，毕竟小结节中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及时就医以及定期的薄层CT检查显得尤为重要，一旦有增大迹象、血管穿行等表现，需尽早手术切除。当然，有潜在高危因素的人群也应提高警惕：1.长期吸烟者，吸烟≥20年或400支/年；2.特殊职业者，工作中长期接触粉尘、PM2.5等悬浮细颗粒物或其他放射性有害物质；3.有肺部疾病，合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者4.遗传因素，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。这些人群应重视体检，定期做肺部CT检查，早预防，早排除。
肺结节，不纠结。如果您在体检中查出肺结节，不必紧张焦虑，保持良好的心态，积极就医听医嘱。济源二院外二科与您一起，共同努力，呵护您的肺部健康。
宣传科：苗芳潇
