李阿姨今年58岁，一直是个活跃的社区志愿者，她的身影总是忙碌在社区的各个角落。她热爱生活，乐于助人，脸上总挂着温暖的笑容，是邻里间公认的“热心肠”。她组织社区活动，参与志愿服务，是社区里不可或缺的一份子。
    然而，命运似乎总爱开玩笑。在一个阳光明媚的早晨，李阿姨像往常一样忙碌着准备即将到来的社区文化节。她正在摆放着鲜花，布置着舞台，心中充满了期待和喜悦。突然，一阵剧烈的胸痛袭来，让她感到呼吸困难，整个世界似乎在一瞬间变得模糊。她努力想要站稳，但身体却不听使唤，眼前一黑，便失去了意识。社区的居民发现情况不妙，立刻拨打了急救电话。
    在焦急的等待中，救护车的鸣笛声划破了清晨的宁静，将李阿姨紧急送往医院。经过检查，医生告诉她，她的心脏问题是由高LDL-C水平引起的。LDL-C，也就是我们通常所说的“坏胆固醇”，已经在她的血管中悄悄积累，增加了她患ASCVD的风险。在这一次看似普通的日常活动中，李阿姨经历了一次生命中的惊险一刻。这个结果对于李阿姨来说无疑是一个沉重的打击，她从未想过，自己一直引以为傲的健康竟然隐藏着如此大的隐患。她的心脏病发作，揭示了一个沉默的敌人——高LDL-C水平。作为低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键风险因素。
    LDL-C，由肝脏合成，是血液中胆固醇的主要载体。其主要功能是将胆固醇运输到全身的组织细胞。然而，当LDL-C过量时，它可能在动脉壁上形成沉积，这一过程是动脉粥样硬化的起点。 
    ASCVD是一组由动脉粥样硬化引起的疾病，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病和周围血管疾病。LDL-C水平的升高是ASCVD的独立危险因素。
    LDL-C水平的测定对于ASCVD风险评估至关重要。不同风险等级对应的LDL-C推荐目标值有所不同，从而实现个性化的风险管理。
    生活方式的调整是降低LDL-C水平的基石。合理膳食、增加身体活动、控制体重、戒烟和限酒等措施，可以改善血脂水平，降低ASCVD风险。饮食调整是降低LDL-C水平的重要手段。除了限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入外，增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于降低LDL-C水平。此外，植物固醇和甾醇也显示出降低LDL-C的潜力。适度的体育活动不仅有助于控制体重，还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低甘油三酯水平，并可能对LDL-C水平产生积极影响。运动通过改善脂质代谢，促进心血管健康。
    他汀类药物是降低LDL-C水平的的选择。它们通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低LDL-C水平。此外，其他药物如依折麦布和PCSK9抑制剂，也在特定情况下用于血脂管理。一些非药物疗法，如针灸和生活方式干预程序，也被探讨用于血脂管理。
    李阿姨在医生的指导下，开始了包括他汀类药物在内的综合诊治。她的LDL-C水平得到了控制，同时，她的生活方式也发生了积极的变化。 
    血脂异常需要长期管理。定期的血脂检测、生活方式的持续监督和必要时的药物调整，构成了血脂管理的闭环。同时血脂异常的管理也与心理健康密切相关。压力、焦虑和抑郁可能影响生活方式的选择，进而影响血脂水平。因此，心理健康的支持在血脂管理中也占有一席之地。
    ASCVD的预防分为一级预防和二级预防。一级预防针对尚未出现ASCVD的人群，通过控制危险因素预防疾病的发生。二级预防则针对已有ASCVD的患者，通过积极的干预减少事件的再发。
    特定人群，如糖尿病患者、慢性肾脏病患者和家族性高胆固醇血症患者，需要特别的血脂管理策略。这些患者的ASCVD风险更高，需要更早和更积极的干预。
    经此一劫，李阿姨成为了社区健康教育的积极分子。她不仅分享了自己的经历，还帮助其他居民了解血脂异常的危害和预防ASCVD的重要性。

                                                    内一科：李小琴