爱美之心人皆有之，张阿姨也不例外。 
    以前，张阿姨的皮肤光滑白皙，可是，自从她得了尿毒症，开始透析后，她逐渐的发现，自己的脸上、身体所有的皮肤颜色都呈现出了黄褐色，甚至是黑色的改变，这个现象令她很长时间都接受不了。
    为此，她经常闷闷不乐。本来，透析就是一个长期的、系统的诊治方式，为了接受透析，她与自己做了很长时间的心理斗争。每次配合医护人员透析都是自己鼓足了极大的勇气，好不容易说服自己，全力的配合医护人员，可是没想到，自己的皮肤却发生了改变，让自己实在接受不了。
    再三考虑，她决定还是专门去咨询一下。老伴劝她说，等去透析的时候让医生看看也行啊。可是，张阿姨却一刻也不想等下去。因为，她心里还有一个疙瘩，就是在不停地犯嘀咕，以前我的肤色很好啊，现在成了这个样子，是不是我得了什么病了？于是，越想越后怕，恐惧的气息悄无声息的笼罩着她，让她一刻都不能在家停留，心里跟小鹿般咚咚乱撞，想迫不及待地见到医生，问个清楚。
    就这样，炎炎烈日，张阿姨来到了市二院金水湾血液净化科，找到了我。当我得知她的疑惑，我立刻能体会到她的心理压力有多大。尿毒症透析患者的皮肤色素沉着与透析充分性、透析水质、药物应用等密切相关。
    结合患者透析的情况，我详细给她讲解了为什么血液透析后皮肤会变黑。
    透析肾友皮肤变黑的原因
    1.毒素蓄积  尿毒症患者肾脏功能受损严重，毒素无法正常排出体外，毒素沉积在皮肤上会刺激皮肤内的黑色素细胞合成与释放黑色素颗粒，使得皮肤变黑。 
    2.透析不充分  没有规律透析，患者长期处于一定毒素的环境中，导致肾友面色改变。 
    3.透析室水质  血液透析的肾友，皮肤黑可能与水质的硬度和电导度有关。
    4.贫血或过量补铁  合并肾性贫血，需要长期补铁，贫血或过量补铁会出现色素沉着。
    5.营养不良与内分泌紊乱  肾功能衰竭患者常伴有严重营养不良，加剧皮肤色素沉着。
    6.药物因素  药物因素在导致皮肤色素沉着中扮演了重要角色，由于其复杂的药理作用和潜在的不良反应，可能导致黑色素合成增加或代谢异常，进而引起皮肤色素沉着现象。此外，一些化疗药物以及某些利尿剂在长期或高剂量使用时，也可能间接或直接影响黑色素细胞的功能，从而造成皮肤颜色加深。
    如何预防皮肤变黑？
    1.保证透析充分  保证次数和时间，提高透析充分性。
    2.丰富诊疗模式  若存在透析不充分或中、大分子蓄积的表现，应增加高通量透析、血滤或灌流等透析方式。
    3.加强锻炼  锻炼有益于提高透析充分性，可以更好的延缓皮肤变黑。
    4.控制蛋白质的摄入  控制蛋白质的摄入，更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。
    5.关注透析用水  不同透析室使用的水机及透析机各有不同，好的水质对透析、皮肤损害均有一定程度的改善。这也是市二院血液净化科工作的重中之重。
    6.纠正贫血  肾友们可以遵医嘱合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料，纠正肾性贫血，但注意不要过量补铁。
    7.做好防晒  日晒会增加黑色素生成，加重皮肤色素沉着，严重情况下还会导致皮肤癌。
    8.补充维生素  可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素，加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，减少黑色素的生成。

                                                      血液净化科：张佳佳