已是两个孩子妈妈的陈女士，无论如何也不会想到，自己又是“乳腺炎”。但是，这次没有高热，疼痛没有上次明显，症状和之前不大一样，曾经的“乳腺炎”诊治经历让陈女士对这次的疾病表示深深地怀疑。
    患急性乳腺炎已是6年前的事了。那是二胎产后的第二十天，正沉浸在做妈妈幸福中的陈女士，初起感觉乳房有点隐隐作痛，以为是“积奶”了就没太在意，一天后乳房疼痛范围扩大并加重，还出现全身酸疼，寒战，高热。一家人急忙将其带到产后康复机构按乳腺炎给予按摩、排奶，谁知不但没有好转且有愈演愈烈之势。当陈女士全家意识到严重性后急匆匆来到医院，此时乳房炎症区脓肿已形成，经过穿刺、切开引流、输液等一系列医疗措施终于控制病情，并逐渐好转，这次经历可谓刻骨铭心。想到自己已经有了两个宝宝，后续不再生育，加上时间推移，这种感觉在陈女士的记忆中慢慢淡化。
    急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，多发生在产后3-4周，初期就会出现寒战、高热、脉搏快速等脓毒血症的表现。发生在哺乳期，多于乳汁淤积、哺乳方法不正确导致乳头破损或皲裂进而细菌入侵相关。因为不适感明显，容易引起患者注意进而早期干预，恢复也较快。关于此类患者，预防的关键在于：一是要按时、按需哺乳，避免乳汁淤积；二是要做到哺乳方法正确，避免乳头损伤并保持乳头清洁。这就要求医护人员加强孕期和哺乳期卫生宣教，指导孕产妇经常用温水清洗双侧乳头；养成定时哺乳习惯；不让婴儿含乳头入睡；每次哺乳将乳汁排空；如有乳汁淤积时尽快找专业医护人员按摩或用吸乳器排尽乳汁；哺乳后清洗乳头；一旦乳头破损应及时诊治。 
     还有一类特殊类型的“乳腺炎”，发生在非哺乳期和非妊娠期妇女。该类患者多有乳头凹陷个人史或“不经意”的乳房外伤病史。炎症初期全身症状轻，局部疼痛不明显而容易被患者忽视。发病时脓液中有皮脂样物，反复发作，病程较长。临床医学有浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等不同类型，传统医学统称为粉刺性乳痈。
    传统医学认为，粉刺性乳痈病素有乳头凹陷畸形，加上情志不畅导致肝气郁滞，进而营气不从、经络气血阻滞，聚结成块，郁蒸腐肉酿脓而成。溃破后容易形成瘘管。
    考虑到陈女士不在哺乳期和孕期，没有发高烧等现象，否认乳房局部明确外伤史。接诊医生进行详细查体：双乳对称，乳头内陷，乳房表面无皮疹、溃疡，右乳晕下方红肿，局部皮温略高。右乳内下及外下象限可触及约5*6cm大小肿块，边界欠清，活动度差，触痛明显。舌质红，苔黄略腻，脉弦数。医生的第一直觉便是陈女士所患的是特殊类型的乳腺炎。经与陈女士充分沟通，征得其同意后进行彩超及穿刺病理学检查，病理报告验证了医生的判断，陈女士这次患上了非哺乳期乳腺炎---- 粉刺性乳痈。

    方向正确，就不怕路远。病情明确，接下来便是规范化、个体化诊疗。本着传统医学“急则治本标、缓则治其本”的原则，经过中药外敷、抗生素、激素联合应用等诊治，患者的乳房皮肤渐破溃，随着脓液的排出肿块明显缩小。依据中医内治“消、托、补”三个总则辩证，加用中药内服三个月，患者已缓解。免除了手术的痛苦，陈女士别提有多高兴。
    乳腺是女性重要的器官，与肝经、胃经、肾经及冲任二脉息息相关，其发病或因肝气郁结，或因胃热壅滞，或因痰瘀凝结，或因肝肾不足，或因乳汁蓄积，或因外邪侵袭。无论是孕期、哺乳期，还是平时，需要注意以下预防措施：一是注意观察乳房皮肤、外形的异常变化；二是避免乳房受到外力撞击或佩戴过紧的内衣；三是保持乳头清洁，有分泌物时及时清除；四是饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物；五是作息规律，心情愉悦，发病时积极配合诊治；六是及早纠正乳头内陷。

                                                      门诊部：王三学