“铃铃铃……”一阵急促的电话铃声在晚上响起，蒋万里主任看到来电显示是急诊科，边接通电话边起身穿上白大褂，随即便带着手下的赵盟医生一起来到急诊。

 
    进去急诊抢救室就看到抢救床上半卧着一个中年男性，此时正呼哧乱喘，痛苦难耐。询问病史后得知，张师傅今年46岁，但糖尿病病史已经10多年了，还有高血压，近半年出现了肾衰、心衰，平素规律透析，今天晚饭过后开始出现胸闷气促，刚开始没在意，症状越来越重，这才赶紧打120电话送到我院急诊科，急诊查动脉血气提示血钾6.8mmol/L,BNP＞5000pg/mL，经皮指脉氧饱和度80%。“病人闷喘明显，考虑因为肾衰引起急性心衰，同时合并呼吸衰竭，现在病情危重，随时可能有生命危险，需要立即入住ICU进行包括床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）在内的一系列综合治疗。”蒋主任对张师傅的家属说道，家属连连点头，表示之前也做过透析，对病人的情况比较清楚，同意入住ICU，立马做床旁透析。

 
    办理住院后病人被送到了重症医学科病区，值班人员立即给予高流量氧疗，药物降钾，控制血压，平喘，减轻心脏负荷等，同时积极准备床旁CRRT。凌晨1点，张师傅开始了床旁CRRT，经过一系列操作，闷喘症状逐渐减轻。
    说起床旁CRRT，可能很多人不知道是什么，它又叫连续性肾脏替代治疗，是通过连续、缓慢清楚水分和溶质以替代肾脏功能的一种血液净化疗法，可以粗略理解为我们平时说的透析，与普通血液净化疗法相比，连续性肾脏替代治疗具有①稳定性好（对全身血流动力学影响小）；②连续性（24小时连续恒定的维持、调节水、电解质酸碱平衡，模拟生理肾的滤过）；③方便（可在危重患者床边操作）；④弥散和对流可同时进行，尿毒症的中，小分子量毒素同时得到清除，而血渗透压变化小。等等多个优点，目前已在急慢性肾衰竭的重症患者和各种临床常见危重病例的救治过程中广泛应用，是重症医学科的核心诊疗技术之一。
    济源二院重症医学科的蒋万里主任更是河南省首届研究型医院血液净化专委会委员，济源市医学会血液净化分会副主任委员，曾进修于郑州大学一附院重症医学科血液净化科，具有河南省栋梁521计划重症资质，具有超声评估动静脉内接资质并列入国家人事人才数据库，为了更快更好更便捷的为患者服务，从2024年开始，对科室人员进行血液净化相关培训。目前，重症医学科按照重症配备要求，具有床旁血液净化机，可以进行持续性肾脏替代治疗、血液灌流、血液滤过等多种治疗，对肾衰、心衰、中毒等危重症患者的治疗保驾护航，同时也在不断提升医务人员专业素养，提高服务质量，为周边百姓的健康做贡献！ 
                                           重症医学科：卫云云