“快来帮我看看，这里是不是长了个肿瘤！”一位大娘风风火火地闯进门诊，满脸焦急。我赶忙让大娘坐下，安抚她稍安勿躁。随后，我仔细检查起来，发现大娘的手腕处有个疙瘩。
    “大娘，这疙瘩有多长时间了？最近有没有长大呀？”我轻声询问。大娘皱着眉头说道：“早就有了呢，刚开始就是个特别小的疙瘩，我也没当回事儿。可这一个月来，它突然就变大了，我活动的时候它还疼，按着硬邦邦的，我就琢磨着是不是长了啥坏东西，肿瘤啥的？”大娘的眼神里满是担忧。
    我笑着对大娘说：“大娘，您别太担心，应该不是肿瘤，大概率是腱鞘囊肿。咱先做个彩超确认一下。”彩超结果出来，果然证实了我的想法——就是腱鞘囊肿。
    接着，我用专业的手法挤压囊肿，使其破裂，然后进行了加压包扎。我叮嘱大娘：“您这几天可得少活动呀，不过这个病有复发的可能性哦。”大娘听了，脸上的担忧消散了许多，连连点头，满意地回家了。看着大娘的背影，我心里也松了一口气，希望她能早日完全康复呢。
    门诊上遇到这种情况非常常见，可能是基于人们对肿块的误解和恐惧，不是所有的肿块都是恶性的，需要专业人员进一步检查跟判断，所以今天就在这里谈谈这个生活中比较常见的良性肿——腱鞘囊肿！
    什么是腱鞘囊肿呢？
    这是一种在日常生活中较为常见的病症。它主要发生在关节附近，尤其是手腕背侧、足背、手指等部位。形成原因目前不明确，但多是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致，长期的重复性劳损是常见的诱发因素，例如从事手工业的工人、长时间使用电脑键盘程序员、家庭妇女等，他们的手腕关节长期重复一种动作，关节周围的腱鞘组织不断受到摩擦和压力，就容易引发腱鞘囊肿。另外一个重要因素是外伤，损伤使得腱鞘或关节囊的结构出现微小变化，影响了局部组织的正常代谢。
    腱鞘囊肿的临床表现较为明显。患者通常会在病变部位发现一个肿块，这个肿块的大小不一，小的可能如黄豆般，大的甚至可以像乒乓球那样。肿块一般质地柔软，有弹性，表面光滑，少数腱鞘囊肿因为多次按压、揉导致囊壁变厚，触摸时非常硬，活动度差。多数情况下肿块无疼痛，少数按压时出现轻微疼痛，极少数疼痛明显，特别是在活动关节时，疼痛或者酸困感觉明显。
    在诊断方面，医生一般通过体格检查就能初步判断。医生会观察肿块的位置、大小、形状、质地等特征，还会询问患者的病史，包括不适感出现的时间、是否有外伤史、日常的工作和生活习惯等。目前超声检查为主要的检查手段，超声可以清晰显示囊肿的大小、形态、血流信号、边界及与周围组织的关系。进一步可以做核磁共振检查，将腱鞘囊肿与周围皮下脂肪和水肿区别开来。可以清晰显示囊肿的大小、范围，与其他肿块进行鉴别。
    腱鞘囊肿如何诊治？方法有多种。如果囊肿较小，且没有明显的不适感，可以先进行观察，同时调整生活和工作方式，减少关节的过度使用，适当休息，部分患者的囊肿可能会自行消失。在症状较为明显或者囊肿持续增大的情况下，可以采取挤压使之破裂，穿刺抽吸、中医针刺。另外，手术切除是比较好的选择。手术可以将囊肿完整切除，减少复发的可能性，但手术也有一定的风险，如感染、损伤周围神经和血管等。
    通过简单的介绍腱鞘囊肿的相关知识，能帮助我们更好地预防、识别和处理这一常见病症，虽然看着很简单，但是切不可自行处理，避免出现意外。

                                                    骨科：艾军