刘阿姨，77岁高龄，被家属扶入病房，皱着眉头，微闭双眼，平躺在床上，长得白胖白胖的。尽管头晕让她萎靡不振，给人的印象仍是个富有的、有主见的老太太，果不其然，见到我就先开口说：“医生啊，我没有别的病，就是头晕，快点给我用药吧，要用好药，我不差钱的。”为了安抚她的情绪，我连忙说：“好的，阿姨，马上给你用药，但在这之前，我需要问问病史，再给你做个全面的体格检查。”刘阿姨听了我的话，眉头皱的更紧了，说：“头颅核磁共振都做了，没啥大问题，就是头晕，直接用药吧”。
    经过我苦口婆心的解释检查的必要性，刘阿姨才勉强配合我做了体格检查，结果显示四肢肌力正常，各种病理均阴性，头晕与体位改变不相关，无眼震、耳鸣、听力下降等。检查的同时，阿姨的女儿也没闲着，将她母亲的情况向我们详细描述了一番。根据她的叙述，我们了解到，刘阿姨血糖高有10多年了，平时监测血糖高了才吃药，低了就停药，也未控制饮食，还喜欢长时间坐着打麻将。2年前就开始发作头晕，经休息能缓解，近1月来头晕发展频繁，休息不能缓解，也不能独自行走，更不能去打麻将了，方来就诊。
    经过科室医护团队的共同努力，我们为刘阿姨量身定制了一套科学方案。同时，通过多次耐心细致的健康教育，成功帮助刘阿姨转变了健康观念。她开始更加重视血糖监控，科学合理地进行锻炼，并避免长时间久坐，从源头上减少了头晕的发生。
    刘阿姨并不是个例，在糖尿病科的日常工作中，我们经常会遇到患有糖尿病并且头晕的患者。对于糖尿病患者来说，头晕不仅仅是一种简单的不适感，它可能背后隐藏着多种病理生理机制。
    下面我们来深入探讨糖尿病患者头晕的可能情况，帮助患者更好地理解和应对这一问题。
    一、血糖波动与头晕
    1、低血糖：当血糖水平过低时，大脑得不到足够的能量供应，就会出现头晕、乏力、心慌等。尤其是在使用胰岛素或降糖药物过量、未按时进食或进行剧烈运动后，低血糖的发生风险更高。
    2、 高血糖：长期的高血糖状态会对血管内皮细胞造成损伤，影响血液循环，导致脑部供血不足，进而引起头晕。
    二、血压异常与头晕
    1、高血压：血压持续升高会增加心脏负担，导致脑部血管压力增大，影响脑部血液供应，从而引起头晕。
    2、低血压：糖尿病患者在使用某些降压药物、酮症酸中毒、大汗、脱水等情况下，可能会出现低血压，导致脑部供血不足，引起头晕。 
     三、血管病变与头晕
    1、动脉硬化：糖尿病患者的血管壁会逐渐增厚、变硬，弹性降低，导致血管狭窄，血液循环不畅。
    2. 微血管病变：糖尿病微血管病变主要累及视网膜、肾脏和神经等部位，也会影响脑部的微循环，导致头晕。
    四、其他因素与头晕
    除了上述因素外，糖尿病患者头晕还可能与其他一些因素有关。
    1、药物副作用：某些降糖药物、降压药物等可能会引起头晕等不良反应。因此，糖尿病患者在使用药物时，应密切关注药物的副作用，如出现头晕等不适，应及时告知医生。
    2、睡眠障碍：糖尿病患者常常伴有睡眠障碍，如失眠、多梦等，这会影响患者的睡眠质量，导致大脑得不到充分的休息，进而引起头晕。
    3、心理因素：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期诊治，这可能会给患者带来较大的心理压力。长期的心理压力会导致植物神经功能紊乱，影响血液循环，引起头晕等症状。
    最后，温馨告知，糖尿病患者出现头晕时，应及时就医，明确病因，并采取相应的措施。同时，患者应注意控制血糖、血压，改善生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的睡眠等，以减少头晕的发生。

                                                 糖尿病科：王云芳