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心衰患者居家管理应注意哪些？

发布时间：2024/12/13 阅读次数： 2873次

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    夜班，急诊科收了一位“老”病人，家属用轮椅推着患者来到病房，见到我就说“马医生，我们又来了，前两次住院都是你主管的，出院后一直吃着你开的药，症状控制的不错，此次距离上次住院间隔10个月，这次我母亲肚子疼10多天了，撑胀不想吃饭，烦躁不安，而且腿肿的很严重…看看能不能住院再治疗下…”，听了患者家属叙述，我又查阅患者既往病历：患者90岁高龄，8年前因“急性心肌梗死”植入支架1枚，后反反复复因“腹部疼痛，双下肢水肿”按“心力衰竭”住院治疗，平素口服阿托伐他汀钙片、螺内酯、呋塞米片、美托洛尔片等治疗，结合患者此次入院症状及门诊检查结果（肌钙蛋白正常，BNP 2000pg/ml），明确患者慢性心功能不全急性加重，再次与家属沟通，患者心力衰竭加重，肚子疼痛可能是心衰导致胃肠道淤血，结合双下肢水肿都属于体循环淤血症状，需要住院强化利尿纠正心衰等治疗，家属虽接受住院治疗，但存在一些疑问，为什么“我母亲一直吃着利尿剂，还是会心衰？”“心衰患者平时在家需要怎么护理？”
    这两个问题大家都很关注，下面我就给大家说一说引起心力衰竭或加重的常见原因以及心衰患者的家庭护理注意事项，希望可以帮到心衰患者。
    一、诱发心衰的常见原因：
    1、感染；各种感染均可以诱发心衰的急性发作，是心衰的急性发作的最常见原因。
    2、冠脉的急性缺血：急性心肌梗死
    3、过多、过快的输液:心衰患者输液时需控制输液的量和速度。
    4、其他原因：慢阻肺、肺栓塞等科造成肺源性心脏病、心力衰竭；药物、酒精及其他毒物造成心肌损伤；代谢性疾病（如甲亢、糖尿病肾病）引起心力衰竭。
    二、心衰患者的居家护理需要注意哪些
    1、饮食管理：水分摄入，一般患者每日水分摄入量控制在1.5L-2.0L，保持出入量平衡；低盐低脂饮食：减少食盐的摄入，多吃水果、蔬菜、瘦肉等，选用粗纤维食物有助于保持大便通畅；
    2、药物管理：严格遵照医嘱，服药依从性好；定期行相关检查检验，避免漏服；
    3、体重管理：患者在每日晨起排便后测量空腹体重，若体重增加2kg,提示心衰有加重趋势；
    4、体征管理：每日监测血压、心率变化，及时知晓心衰程度变化；
    5、生活管理：戒烟、戒酒，保持情绪稳定，保证充足睡眠。
    6、运动管理：运动量适中，以不感到疲累为宜
    心衰患者注意规避引起或加重心衰的因素，管理好日常生活中的细节，就可能减少心衰加重再住院率，即节省人力、物力，又减轻经济负担。
                                                 内一科：马玉侠

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