刘奶奶今年已经80多岁了，平时除了高血压以外，身体没有什么不舒服。20天前突然感觉胸闷、间断咳嗽，孩子带来医院拍了CT，提示左侧大量胸腔积液并左肺膨胀不良，纵膈内多发肿大淋巴结，其余检查均无明显异常。临床医生于是立即进行了胸膜腔穿刺，送500ML血性胸水来到了病理科，希望通过病理科了解一下胸水的性质，提供进一步治疗方案。
    我们将血性胸水进行了离心沉淀并制片，让我们一起看看显微镜下的细胞学形态：
    1、这是离心沉淀后涂片的形态学：

 
    2、这是离心沉淀制作液基标本的形态学：

 
    3、这是离心沉淀物制作包埋蜡块的镜下表现：

 
    大家现在镜下看到的细胞，实际上均是肿瘤细胞。刘奶奶80多岁，我们高度怀疑是恶性肿瘤转移到胸膜腔所引起的恶性胸水。癌细胞在HE形态下长得基本都一样，那么，这些癌细胞原发部位来自哪里呢？病理科还能给临床医生提供更进一步的有效信息么？
    结果是肯定的！这个时候，就必须依靠免疫组化来帮忙。
    让我们一起看一看刘奶奶的免疫组化显微镜下的照片，这是肺腺癌特异性标记物NapsinA，肿瘤细胞呈阳性：

 
    这是肺腺癌特异性标记物TTF-1，肿瘤细胞阳性。

 
    通过借助免疫组化，刘奶奶的诊断就很清楚了：胸水来源为肺腺癌转移。临床诊断肺腺癌 IV期。因为大量胸腔积液，肺组织压缩，掩盖了肺占位的表现。如果没有免疫组化，病人可能要进一步行全身检查来查找原发灶。免疫组化不仅精准的找准了癌症原发部位，指导下一步化疗/放疗，而且临床医生用我们制作的细胞蜡块，可以进一步进行肺癌基因检测，进行靶向治疗，免去病人肺穿刺的痛苦，为病人提供多种治疗方案。
    下面给大家介绍一下免疫组化。免疫组化检查的基本原理是利用抗原-抗体反应。通过免疫组化检查，医生可以了解肿瘤细胞的来源、分化程度和恶性程度，有助于肿瘤的诊断和分类。同时，免疫组化检查还可以帮助医生制定治疗方案，例如选择合适的化疗药物或放疗方案。我科目前现在开展50余种抗体检测，可对乳腺、胃肠道、肺、妇科等常见病理进行诊断与预后相关检测。以上就是免疫组化的大作用。
    病理科咨询电话：0391-6620202。

                                                 病理科：李婉君