张阿姨，这两天心情很是糟糕，因为她已经牙疼几天了，去口腔科看了看，说是没啥大问题，有些轻微牙周炎，药也吃了，还是时好时坏。这不，今天在家拖完地，感觉牙疼又加重了，还有些胸闷不适。闺女赶紧带她来我院急诊科就诊。
    急诊医生进行基本的问诊和体格检查后，为张阿姨做了一份心电图，心电图显示下壁导联ST段明显抬高，前壁导联ST段压低，典型的急性下壁心肌梗死心电图。急诊科医生紧急联系心内科医生会诊，并抽血急查心梗三项，显示心肌肌钙蛋白升高了几十倍，其他两项也有升高，再结合张阿姨的症状，急性心肌梗死的诊断已经很明确。心内科医生和张阿姨及其家属仔细讲解病情及心梗的危重性，建议急诊行冠脉造影手术查看心脏血管情况。尽管张阿姨觉得因为牙疼而去做心脏检查，有些南辕北辙，但她还是选择相信医生，签下手术同意书。急诊开通绿色通道，绕行CCU,直达导管室。二十分钟后，造影结果显示，张阿姨的右侧冠状动脉远端有80-90％的狭窄，经过其本人和家属同意后行介入手术。术后张阿姨牙疼缓解，转入CCU。
    病因找到了，牙疼也缓解了，但张阿姨心中的疑惑却还没解开：都说心梗会胸痛、胸闷，可为啥牙疼也是心梗了？
    心梗常见的临床表现是心前区、胸骨后疼痛，尤其是劳累、情绪激动或饱餐后容易诱发，常呈闷痛、紧缩痛、烧灼痛等，部分患者可向左肩、左臂、背部放射，可伴有胸闷、大汗等症状。但是，有些表现与心脏的联系较小，大家容易忽视。
    比如牙痛、咽喉不适。这是因为心肌缺血后，产生的酸性代谢产物刺激交感神经传入纤维产生痛觉，痛觉可向颈、胸脊神经支配的任何部位放射。就像张阿姨的牙痛，就是因为心梗后，痛觉传到了支配口腔的神经。又或是，恶心、呕吐，上腹部不适等，这与心梗后坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织脏器灌注不足有关。
    经过这样的详细解说，张阿姨恍然大悟，原来牙疼真的是病，而且是一种要命的病--心梗。
现在人的生活节奏快、压力大，应警惕身体发出的异常信号，比如无诱因的牙痛、咽部发紧、恶心、上腹撑胀等，亦或伴有胸闷、出汗等，切莫忽视大意，请及时就诊，查明原因，以免耽误。

                                                内一科：卫芳