93岁老太太右足跟处压疮，黑痂破溃周围伴大量脓液渗出，皮肤发红皮温升高，脑梗死6年，冠心病心衰病史3年，目前失语、痴呆、长期卧床、鼻饲管喂食、留置尿管。
    患者年龄大，长期卧床，鼻饲管注食3年，消瘦、营养差。对于压疮患者而言，病程长，花钱多，愈合慢。在以往足跟处压力性损伤处理中，投入精力多，但恢复得不好。基于以往的经验，我心里有些胆怯，担心患者花了钱但情况并不理想，在谈话时告知家属这么大年纪也可以选择不手术不扩大清创，保守换药也可以。
    但家属声泪俱下：“这是我娘，我做不到不给老娘治，不能就这样让我娘“烂死”在家中，我娘不会说话，会说话我娘肯定喊疼呀！”
    心生怜悯，责任使然。立即汇报王向征主任，收治入院，彻底清创，不留死腔，保证创面无残留感染，营养支持，局部控制感染，体位管理不再受压。
    一周后开始封闭式负压引流术，连续使用两周负压，患者出院，门诊以湿性愈合的新型敷料为辅给予换药支持。迎来转机的时候，然而峰回路转，期间老太太又因肺部感染发热在我院内二科住院，我又到内二科进行床旁跟踪换药，所幸，顺利出院。
    漫长的等待中，家属一次次的追问我：“小许，这次啥样了？又长肉没有？”每次打开伤口前我都是忐忑不安的，甚至连留存伤口照片也显得力不从心。有时家属为了安慰我：“弄成啥样是啥样，这么大年龄了确实不好长，咱都尽心尽责了。”可是从家属关切的眼神中，我能读懂，他们在说赶紧让我娘的伤口长好吧！
    随着方案的推进，家属的精心照护，医患共同的坚持，伤口似乎在一天天变好。当看到新鲜的肉芽组织我有了自信，从胆怯不抱希望到信心十足，以至于后期在上皮化的过程中，仅用水胶体贴敷，伤口就恢复得很好。
    每个患者病情不同，细节也有所差异，本文分享负压处理联合新型敷料应用，仅供参考。
    对于长期卧床平躺的患者，足跟处受力很大，足跟处、内外踝的压疮常常被人忽略。在此也提醒广大市民，家里有肢体不能动的老人，要定期检查足跟，当足跟发红时已为我们敲醒警钟，对于卧床的老年患者，帮助勤翻身的同时也要勤活动按摩下肢肢体，缓解局部受压，改善血液循环，或使用泡沫敷料、脚圈等减压装置，防患于未然，压疮的预防远大于诊治。

                                          外一科：许丽媛