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同病不同源，复视不简单

发布时间：2024/12/18 阅读次数： 2774次

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    最近门诊上有很多视物重影的患者，我们先看看下面几个病例：
    病例一：刘大娘今年75岁，突发视物模糊并重影1天来诊。刘大娘自诉早上起来感觉看东西模糊、重影，还有点头晕，闭上一只眼睛重影消失，头晕减轻，想着是晚上没睡好，休息一天，症状不见好转，于是在儿子的陪同下来眼科门诊就诊，给予眼部检查，除了双眼中度白内障，余未见明显异常，给予颅脑核磁检查，提示急性亚急性脑梗塞，联系神经内科住院诊治，复视消失。
    病例二：张大哥今年53岁，别看年龄不大，却是烟龄30余年，还是一个资深老糖友（16年），近两天觉得眼睛有点胀痛，未在意，今早起床发现视物成双，急来我院，给予眼科检查，提示“1.双眼糖尿病视网膜病变 2.右眼下直肌麻痹”，颅脑核磁提示腔隙性脑梗死，空腹血糖高达“16.2mmol/L”,为“糖尿病性眼肌麻痹”，给予稳定血糖、改善微循环、营养神经等诊治后，复视明显减轻。张大哥感慨万千“我一定戒烟、好好控制血糖。”
    病例三：老王是一个甲亢突眼的患者，最近半年甲状腺功能控制欠佳，来诊时双眼睑球结膜充血水肿，眼球各方向运动均不到位（左眼不能上转），考虑甲状腺相关眼病活动期，给予全身及局部激素诊治，并联合中药、针灸，目前患者眼球突出明显减轻，眼球活动度明显增加，第一眼位无复视，目前仍持续诊治中。
    这几位患者都是以复视来诊，但原因及诊治却各不相同，在这里我们先了解一下什么是复视？
    复视，简单地说是视物成双，有单眼复视及双眼复视两种。单眼复视，顾名思义就是一只眼视物重影，多由患眼的角膜不规则散光、白内障、眼底病变引起；而双眼复视是双眼视物重影，而单眼看时复视消失，常伴有斜视或者眼球运动异常。双眼复视常由其他系统疾病并发，如我们今天提到的脑梗、糖尿病、甲亢，还有颅内出血、炎症、颅脑外伤及眼眶疾病等等。
    眼科医生提醒您，当你出现复视时，一定要尽早到医院检查，明确诊断，以免延误病情。
    同病不同源，切记！
                                                           五官科：李云霞

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