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吹来之祸？

发布时间：2024/12/18 阅读次数： 2725次

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    王大叔是个乐天派，今年68岁了，退休的小日子过得那叫一个滋润。一天早晨起来洗漱时发现右侧口角漏水了，一照镜子，发现眼睛也闭不严实了、嘴也歪了，心想这该不是面瘫了吧，估计是昨天晚上吹的空调温度有点低受凉了。不错，这种让你容貌变丑的疾病，就是“面瘫”，又叫面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”“吊线风”中医称为口眼㖞斜，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病。王大爷到了一个相熟的诊所打针吃药，又是针灸又是拔罐，还听一个老伙计说的偏方搞了点黄鳝血涂抹在上面，过了十天半个月还不见好才着了急。到了医院耳鼻喉科，医生一问病史原来王大爷右侧中耳炎很多年，听力很差，时常流脓，看了很多年也总不见好就不当回事了。检查发现外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，医生立即安排做了颞骨CT发现乳突骨质破坏严重、伤及面神经，最后做了手术切除了胆脂瘤，做了面神经减压，面瘫才慢慢好转。
    关于面瘫这个事，还真得好好掰扯掰扯。人体左右对称，面神经也是左右各有一支，各管一边。当一侧面神经因各种原因而丧失功能时，就会出现单侧面部表情肌不能收缩，额纹（抬头纹）消失、眼睑下垂但不能闭紧眼睛、鼻唇沟消失或变浅。面瘫根据神经受损部位的不同分为周围性面瘫和中枢性面瘫。如果额纹没有消失，可以闭眼，伴有对侧肢体偏瘫高度怀疑是中枢性面瘫，更得好好注意，一定要去医院检查一下哦。
    在所有的面神经麻痹患者中，大约70%为特发性周围性面瘫，即面神经炎。该病任何年龄、季节均可发病，通常急性起病，3天左右达高峰，主要表现为单侧周围性面瘫。夏季多为纳凉过度引起，冬季则因寒冷过度，长时间暴露在寒冷环境中，面部血管收缩，神经缺血缺氧，易导致面瘫。部分患者是因为病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、HIV等感染面神经，引发炎症和水肿。
    还有一些患者是先天性疾病，例如梅洛综合征、先天性面神经核发育不全等。还有一些是肿瘤性疾病腮腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、面神经鞘瘤、代谢性疾病，例如糖尿病、维生素缺乏。一旦发现自己面瘫，首先要做的就是去医院，医生的帮助下，排除掉中枢性面瘫——比如中风等。有时需要完善头颅MRI、颞骨CT，耳内镜，纯音听阈，听性脑干诱发电位等相关检查排除继发性面神经麻痹等其他相对少见疾病，如果最后诊断为“特发性面神经麻痹（面神经炎）”，不必太过担心。因为，大约70%的人在未来3到6个月内会自发恢复。如果早期口服糖皮质激素，那么完全恢复率会进一步提高，达到 80%~85%。本病诊疗包括药物诊疗如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经，且要注意眼部保护，同时可予神经康复诊疗如面部理疗、针灸，必要时可行外科手术进行面神经减压诊疗。
    最后总结一句，面瘫原因多种多样，不要总是认为是“吹来之祸”，要及时到医院就诊，医师会根据您的病情结合相关检查找出病因，对症诊疗才能早日康复。
                                                         五官科：许金中

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