今天，我正在上班，婆婆打电话说自己走路时突然不舒服，感觉身上血管乱蹦、心前区闷疼、没有力气，听着声音挺虚弱的，我想着是不是血压高了，但又担心心脏有问题，赶紧给弟弟打电话，让他将婆婆送来医院。婆婆今年73岁，既往有高血压病史，颈动脉有斑块，坚持服用贝那普利、瑞舒伐他汀等降压药、降脂药，血压、血脂控制良好。几十年来，身体一直不怎么好，极度关注自己的健康状况，时而有焦虑症状，每天晚上服用右佐匹克隆片促进睡眠，常年间断喝中药。来医院就诊检查后发现血压170/83mmhg，心电图正常，医生判定是血压升高造成的，血压升高的原因可能是情绪因素所致。今天，我们来科普一下高血压相关知识。
    一、 什么叫高血压？
    高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。可分为原发性高血压和继发性高血压。大部分都是原发性高血压，继发性高血压是由于某些确定疾病或病因引起的血压升高，约占5%。
    二、高血压的诊断标准
    （一） 未使用降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
    （二） 既往有高血压病史，现正在服用降压药，虽然血压<140/90 mmhg，仍可诊断为高血压。
    三、高血压分为几级？
    根据血压升高水平，将高血压分为1—3级。
    1级高血压（轻度）：收缩压140—159mmHg和/或舒张压90—99mmHg。
    2级高血压（中度）：收缩压160—179mmHg和/或舒张压100—109mmHg。
    3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。 
    四、正确测量血压的方法
    体位：可采用坐位、仰卧位；心脏、血压计、上臂肱动脉处于同一水平。
    袖带要求：标准规格，气囊长22—26 cm；肥胖者应使用大规格气囊袖带>32cm。
    缠袖带：驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以能插入一指为宜。过松，血压偏高；过紧，血压偏低。冬天穿的衣服过多，应在保暖的情况下脱掉袖子，因为用力撸起袖子测血压的话，上臂裹的太紧，血压偏低。
    测血压：测血压时，应相隔1—2分钟重复测量，取2次读数的平均值。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。
    五、什么样的人容易得高血压？
    （一）有高血压家族史的人，双亲均患高血压者，其子女发病率高达46%。
    （二）口味偏重、高钠低钾饮食者。
    （三）饮酒与血压水平线性相关。
    （四）叶酸缺乏导致同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关。
    （五）脑力劳动者高血压发病率高于体力劳动者。
    （六）长期精神紧张者，因精神紧张可激活交感神经，使血压升高。
    （七）吸烟可使交感神经末梢末梢释放去甲肾上腺素，使血压升高。
    （八）超重和肥胖是高血压的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。
    （九）50%的睡眠呼吸暂停低通气综合征病人患有高血压。
    （十）口服部分药物可使血压升高，如：避孕药、激素、非甾体消炎药。
    六、高血压有哪些症状？
    高血压大多数起病缓慢，无特殊症状，仅在测血压时或发生心、脑、肾并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，在紧张或劳累后加重，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 
    七、得了高血压就要吃药吗？
    如果首次发现高血压，年龄40岁以下，可以通过控制体重、加强锻炼、低盐饮食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、减轻精神压力、必要时补充叶酸等方式干预，在3—6个月内控制住血压，可以不吃药。如果通过以上方式干预，血压仍然偏高，就要服药治疗了。如果不控制血压，就会在不知不觉中，危害了你的心脏、肾脏、大脑、眼睛等。
    八、血药正常后能停药吗？
    高血压是一种慢性病，需要长期服药降压，血压得到控制后，可遵医嘱逐步减少剂量，不能擅自突然停药。如果吃吃停停，血压会出现更大波动，更容易发生血管损伤。
    九、降压药有哪几种，适用于什么病人？
    降压药主要有5种
    （一） 利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯等，适用于轻中度高血压病人，通风病人禁用。
    （二） β受体拮抗药，如：美托洛尔、比索洛尔等，适用于各种不同程度的高血压病人，尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛、慢性心力衰竭的病人，对老年高血压疗效相对较差。
    （三） 钙通道阻滞药，如：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米等，对老年高血压病人有较好的降压疗效，高钠摄入和非甾体抗炎药不影响降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。
    （四） 血管紧张素转化酶抑制剂，如：卡托普利、贝那普利、培哚普利等，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。
    （五） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，如：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，适用于治疗轻、中度原发性高血压，低盐饮食或与利尿药联合使用能明显增强疗效。
    十、降压药有没有副作用，要不要定期更换？
    正规医疗机构内医生开具的降压药，都是安全有效的。如果血压控制尚可，且无不良反应，没有必要更换降压药；如果血压控制不好，可在医生指导下调整降压药物的种类或剂量。
    温馨提示：已近寒冬，天气一天比一天冷，血管收缩，血压值相对来说，比其他季节都要高一点，请高血压患者坚持服药，配合低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，心情平和、注意保暖、安全过冬、迎接春天！

                                                   办公室：任海燕