提起宫颈癌，不由得让我想起了她。她是2022年我在北京大学人民医院进修期间遇到的一个宫颈癌晚期患者，她知性、时尚，生活、工作在北京，发病时46岁，初起只是接触性出血，当时自己没有在意，等出血持续存在时就诊，确诊时已经为III期。我和她聊起宫颈癌筛查的问题，她说从未做过宫颈癌筛查。面对这位美丽的女性，面对这位长期居住在首都北京的女性，竟然成为了宫颈癌筛查的漏网之鱼，我不免为她感到些许惋惜，我们稍有常识的人都知道，肿瘤早期和晚期的预后有着很大的区别，看来，我们的科普工作做得还远远不到位。
    下面就让我们重新认识一下宫颈癌，宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，每年新增病例已达15万，约占全球发病数量的1/5；近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势，并呈现年轻化趋势 。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄仅为17岁。显然，宫颈癌对女性健康的威胁不容小觑，近年来宫颈癌患病年龄逐渐年轻化更是时刻警示我们小女孩也在重点关注范围内，千万不可掉以轻心！
    什么是HPV？HPV的中文名是「人乳头瘤病毒」，可存活于皮肤和黏膜上 ，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠 。目前已知有200多种型别 ，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。
    HPV的传播途径很广
    1、性行为是感染HPV的主要途径 。
    2、母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿。
    3、直接接触传播，如皮肤黏膜接触，手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染 。酒店的浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位也可能传染HPV。然而，HPV感染后几乎没有症状。
    如何正确预防宫颈癌?
    宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第 2 版）》提出了三级预防策略 。
    宫颈癌三级预防策略：
    一级预防：开展健康教育和接种预防性HPV疫苗。 
    二级预防：对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查；对确定为宫颈癌前病变患者及早进行诊治。
    三级预防：根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
    早预防早保护 WHO 建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象 。2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》推荐：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。
    小年龄女性接种HPV疫苗的重要性
    适龄女孩在初次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果 。同时，年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护 。
    成年女性接种HPV疫苗的重要性，中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示：“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用 。”HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性见效。因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变 。
    亲爱的女性朋友，无论你正处于哪个年龄段，从现在开始，行动起来：关爱宫颈健康，重视HPV疫苗接种及宫颈癌筛查，认真做好自己健康的责任人。
    文献参考：
    1.WHO:没有人患宫颈癌的未来:全球首次承诺消除一种癌症；
    2.中华人民共和国中央人民政府《加速消除宫颈癌行动计划 (2023-2030 年)》文件解读；
    3.张为远,吴玉梅.宫颈病变与宫颈癌[M].北京:人民卫生出版社.2012.9；
    4.中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第 2 版)；
    5.中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803等。

                                                          妇产科：杜立娟