你有肥胖么？你有糖尿病么？当这些加在一起，又该如何对待呢？
    快50岁的王女士，因为她的一个新选择，对身上的肥胖和糖尿病有了说拜拜的底气。
    1年前，王女士在体检时发现血糖高，空腹静脉血糖8.0mmol/L，但是她的体重并没有和其他糖尿病人一样出现体重下降的情况。她被评估为“Ⅱ型糖尿病”，开始服用降糖药物来控制血糖。
因没有规律服用药物控制好血糖，8个月前，王女士又被以“Ⅱ型糖尿病伴并发症”给予相应的诊治，并规律予以胰岛素注射来维持血糖。
    想着这次血糖应该能维稳控制好了，但事情并未如王女士所想，血糖控制仍不佳，不仅如此，近半年来，她的体重还逐渐上增，一下子涨了15kg。为了控制好血糖和体重，王女士决定再找方法，自用利拉鲁肽注射液皮下注射。可体重仍持续增加……
    她十分焦急，1周前，王女士的身体出现了双下肢水肿，糖尿病并发症更加严重了，她再次找糖尿病科吴健停主任寻求帮助。
    看着王女士的病情，肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压病史1年，这是她的代谢出了问题啊，医学上称为“代谢综合征”，非常影响她的Ⅱ型糖尿病的病情发展。之前吴健停主任强烈建议王女士减肥，想让她通过强化生活方式干预和降糖药物应用，避免加重糖尿病和肥胖。
    可减肥就很容易么？回想起这一年来，王女士看着自己的体重不断增加，也尝试过，努力过，可是，生活不光只有减肥这一件大事，上班，照顾孩子父母，收拾家务，有时候不知不觉把自己放在最后一位，想着想着，王女士愁容满面，靠自己怎么减啊？
    还有什么能减肥又能帮助控制糖尿病呢？一种是上面所说的强化生活方式干预和降糖药物应用，另一种是减重手术。多项临床证据表明，与强化生活方式干预和降糖药物应用相比，手术能更好地减轻体重和改善血糖，同时可使血脂、血压等代谢指标得到控制，因此，减重手术已更名为代谢手术。尚能降低糖尿病大血管及微血管并发症的发生风险，改善肥胖相关疾病。此外，非糖尿病肥胖患者在接受手术后发生糖尿病的风险也会下降。
    王女士对代谢手术有了兴趣，她也想看看瘦下来的自己，看看自己五官到底长什么样，穿好看的衣服，有着健康的身体，长寿且快乐。
    这种手术济源有么？王女士又向吴健停主任了解到，济源二院外一科已开展多例减重手术，有微创腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜下胃空肠吻合(旁路)术。这一微创手术腹部只有4—5个“小孔”，采用可吸收美容线。术后即可下地行走，而且不影响以后接受胃镜检查。

    于是王女士联系外一科王向征主任，主任王向征详细了解她的情况和诉求后，向她分析介绍减重手术的适应症、手术方式、术后饮食等情况。并邀请上级医院专家对王女士进行会诊评估，打消了王女士的疑虑，获得了她及家人的信任，进行综合考虑后，王女士决定在市二院进行手术。

    在上级医院专家的全力配合下，顺利为王女士进行了“腹腔镜下胃空肠吻合(旁路)术”。
    王女士术后一天生命体征平稳，可以下床活动。术后第二天病情平稳，可以少量进水，加强活动。
    在外一科住院一周，王女士各项指标良好，顺利出院。当然这也是她的新开始，后续术后出院管理则由外一科个案管理师一直跟随，将全程参与王女士的术后护理及及饮食活动指导，为她制定详细的营养管理方案并进行严格地监督和实施，以提高王女士的依从性，让减重平稳进行。
    外一科早在2000年即开展了腹腔镜微创技术，是济源市较早开展微创外科的医院之一。尤其在胃肠道方面，腔镜手术得到了广泛应用。近年来，特开展腹腔镜微创手术诊疗糖尿病和肥胖症。绝大部分患者术后无需再使用胰岛素和药物，空腹及餐后血糖保持在正常范围之内，伴随的高血压、脂肪肝、高血脂等代谢性疾病也得到缓解。随着该手术项目的拓展和延伸，成为济源二院腹腔镜外科技术发展的新亮点。

办公室：薛冰伦