清晨7点，一阵急促的电话铃声打破了济源二院血液净化科的宁静，打来电话的是血液净化科张佳佳主任，半小时前，张主任接到一位长期血透患者家属的电话，家属说患者今晨突然出现肢体无力，伴胸闷心悸，家属急忙联系了张主任，同时将患者送至医院。
    到达血液净化科后，冯医生听到患者家属回忆，患者李大娘昨日吃过许多红薯，结合其尿毒症且长期接受血透的情况，冯医生立即意识到问题的严重性，并初步判断了致病原因——高钾血症。
时间就是生命，一边安排为患者完善检查，重点明确电解质检查结果；一边准备开始血液透析，冯医生向患者家属介绍，尿毒症患者因肾脏排钾能力下降甚至消失，不能及时排钾，所以摄入过多的含钾高的食物，例如红薯、玉米、蔬菜等，就会导致血液中的钾浓度骤然升高，当血钾浓度高于 5.5mmol/L就是高钾血症。高钾血症是一种极其凶险的致死性疾病，特别是血钾＞7mmol/L的患者，会出现恶性心律失常、心脏骤停。由于高钾水平难以下降，药物缓慢，血液净化是唯一快速降血钾方式。很快，李大娘的电解质检查完成，结果显示血钾7.6mmol/L，为重度高钾血症。立即给予血液透析，半小时后，李大娘稍减轻。4小时后复查电解质，患者血钾降至5.4mmol/L，患者肢体无力较前明显好转。
    这里，冯医生有话对我们透析患者说：
    日常生活中，我们应从以下几方面去预防高钾的发生。
    1.饮食调整
    低钾饮食是预防高钾血症的关键。血液透析患者应尽量避免食用含钾高的食物，还应注意高盐饮食可能导致体内水分潴留进而影响钾的排泄，适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋等，有助于维持身体的正常功能。
    2.规律透析，避免钾残留
    血液透析是排除体内多余钾离子的重要手段。
    患者应按照医生的建议，定期进行血液透析或腹膜透析，对于血液透析患者来说，每周3次每次4小时透析是比较理想的频率，这样可以确保透析与透析之间的间隔时间较短，减少高钾血症的发生风险。同时，患者应确保透析过程中充分排除体内的钾离子。
    3.药物，防患于未然
    在某些情况下，患者可能需要服用降钾药物环硅酸锆钠散来预防高钾血症。然而，药物应在医生的指导下进行，患者切勿自行购药服用。
    4.定期检查
    患者应定期进行肾功能、电解质等相关检查，以便及时发现并处理高钾血症等问题。

                                                        血液净化科：冯佳昕