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PICC堵管溶栓这件事

发布时间：2025/1/20 阅读次数： 2759次

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    2024年12月26日上午，一个平常的工作日，医院一楼换药室里，秦静护士有序地忙碌着，处理着各式各样受疾病困扰的患者。09：30的时候来了一名患者，院外留置PICC导管，需要进行常规维护。秦静护士熟练地查看穿刺部位、测量臂围、消毒更换接头.......患者留置的是双腔耐高压PICC导管，有两个管腔，在抽回血的时候，秦静发现一侧管路通畅，另一侧管路抽回血抽不出，经过多次尝试，确定导管异常，考虑可能需要进一步处理，她立即上报医院静疗小组。
    接到上报，静疗小组组长谭荷艳护士长立即组织静疗会诊，现场查看管路，和患者沟通交流，收集信息：1、患者为化疗间歇期第二次维护，上一次维护的时候两侧管路均通畅，间歇期内未通过管路使用过药物2、患者平时有右侧卧位睡觉习惯，存在长时间压管风险3、患者最近偶有咳嗽，而且比较剧烈，双腔耐高压PICC导管为前端开口，极易回血。综合分析，患者极大可能为血栓性导管堵塞，需要进一步溶栓。
   一条安全的静脉通路，就是患者的“生命线”，可是现在宝贵的“生命线”发生了堵塞，亮起了红灯，患者和家属都特别的紧张、焦虑，希望能够尽快疏通导管，解决问题。考虑患者溶栓时间的不确定性，患者转移至病房，谭荷艳护士长把溶栓的任务交给了我。经过再次确认，该侧导管为完全性堵塞，通管特别困难，从技术操作到药物浓度，每一步都需要慎之又慎。准备好药物，开始为患者溶栓，每次注射器抽真空后，被吸入导管的溶栓剂都很少，每过半个小时，查看患者，进行回抽，手指都有些麻木了，到了下午导管还是纹丝不动。一边给患者讲解之前的成功案例，一边鼓励患者要有信心，明天继续努力。
    到了第二天12月27日，开始为患者进行第二次溶栓，回抽、回抽、回抽.......不断地重复着同样的动作，每次都信心满满，期盼着能看到管内有回血，可是总是失望。两天即将过去了，手也抽麻了，腿也站困了，患者都疲惫了，血栓似乎没有一点点要松动的迹象。患者和家属越发的焦虑：不中就放弃吧！我和谭荷艳护士长没有气馁，继续努力安抚患者情绪，重复着手上的动作，谭荷艳护士长着急的都给出了承诺：明天、明天肯定可以通。
    到了第三天12月28日，我又开始为患者进行第三次溶栓，终于奇迹发生了，回抽无阻力，抽出了一条长长的血栓，患者愁容舒展，开心的笑了，还好我们都没有放弃，我们的坚持都有了意义。我立即把这个好消息分享给谭荷艳护士长，这是我们溶栓时间最长的一名患者，而且我们成功了。
    门诊维护护士操作规范，遇事不慌，冷静处理，及时上报；静疗小组反应迅速，组织会诊，立即干预，溶栓；经过通力合作，溶栓成功，保全了患者的“生命线”。不断提高全院静脉治疗护理质量，最大程度保护患者血管，为患者生命健康保驾护航是我们二院静疗小组始终不变的宗旨。

                                     外二科：王园园

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