近日，在我院心内科，一场惊心动魄却又充满希望的高难度手术顺利完成。心内科薛瑞璐团队凭借精湛的医术和丰富的经验，又成功为一名高龄患者实施了经皮主动脉瓣置换术。

初逢病患：水肿背后是主动脉瓣重度钙化狭窄

    老人入院前，双腿出现明显水肿，有心理负担。心内科医生李小琴考虑可能是心源性水肿。查验BNP值远超正常范围，这让她很快确认就是心源性水肿，需要进一步行心脏相关的检查和评估。心脏彩超结果显示，患者主动脉瓣出现严重钙化狭窄。主动脉瓣是心脏泵血的关键“阀门”，控制着血液从左心室流向主动脉。当它发生钙化狭窄时，“阀门”变得狭窄、僵硬，阻碍血液正常流动。
    主动脉瓣重度狭窄危害极大。一方面，它会增加左心室负荷。左心室为将足够血液泵入主动脉，不得不更用力收缩，长期下来会逐渐肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。另一方面，血液供应不足会影响身体各器官，患者会出现呼吸困难、乏力、头晕等症状，严重时甚至会晕厥、猝死。对于老人来说，这就像一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”。

抉择时刻：家属坚定选择TAVR

    当诊断明确后，针对主动脉瓣重度狭窄，人工心脏瓣膜置换手术分为两种。一种是传统的开胸换瓣术，手术创伤大；另一种是经导管主动脉瓣置换术（TAVR），手术创伤小。老人拒绝开胸手术，家属也多方打听，最终选择经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。经皮主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创介入诊治技术，它无需像传统手术那样开胸，而是通过外周血管，如股动脉，将人工瓣膜输送至病变的主动脉瓣位置，精准地替换掉已经损坏的病变瓣膜，恢复心脏的正常血流通道，从而改善心脏功能。 

高难度挑战：手术背后的重重难关

    然而，这项看似“巧妙”的技术，在实际操作中却面临着诸多常人难以想象的高难度挑战。首先，手术需要在极其精细的操作下，将人工瓣膜准确无误地放置在病变位置，稍有偏差，就可能导致瓣膜无法正常工作，或者影响心脏其他结构的功能；其次，患者本身存在阵发性心房颤动状况，这使得心脏节律极不稳定，手术过程中任何一点刺激都可能诱发房颤，引发血流动力学紊乱，甚至导致心脏骤停等致命风险；此外，由于病变部位的钙化情况复杂，为手术器械的操作增加了重重阻碍。尽管困难重重，但在院领导薛瑞璐的带领下，心内科团队凭借着深厚的专业知识、精湛的手术技艺，以及在以往成功开展同类手术积累的宝贵经验，毅然决然地承担起了这份重任。

手术成功：重燃生命希望之

    在导管室里，一场与死神的较量紧张而有序地展开。在阜外华中心血管病医院刘煜昊专家团队指导下，在麻醉科、彩超室、导管室等多学科团队的紧密协同配合下，麻醉、穿刺、跨瓣、球囊扩张、精准定位、瓣膜释放，每一个操作都严谨细致、分毫不差。经过1.5小时的艰苦奋战，手术终于顺利完成，人工瓣膜成功植入，主动脉瓣平均压差由术前的70mmHg降至术后的0mmHg，心脏的血流恢复正常。术后，在心内科医护人员精心地护理和监测下，患者的身体状况一天天好转。仅仅几天之后，患者双腿水肿明显消退，心脏功能也逐渐恢复，各项指标趋于稳定，最终康复出院。

信任传递：精湛医术赢得百姓口碑

    这次高难度手术的成功，不仅为老人带来了健康改善，也让更多患者看到了心内科薛瑞璐团队的精湛医术。他们用实际行动诠释了“医者仁心”的深刻内涵，让我们相信，在面对疾病时，有这样一群优秀的医生为他们保驾护航。未来，在院领导薛瑞璐的带领下，心内科团队将继续秉承着救死扶伤的使命，不断提升医疗技术水平，为更多患者的健康贡献自己的力量，让信任的种子在每一位患者心中生根发芽。

宣传科：薛冰伦