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小“秘”密，带来大烦恼——浅谈便秘

发布时间：2025/10/31 阅读次数： 3083次

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    李爷爷是一名退休老教师，教了一辈子书，特别注重保养，因此也比同龄人显得年轻得多。但是，一直有个难以启齿的小秘密一直困扰着他。原来啊，李爷爷毕竟上了年纪，胃肠蠕动变弱，消化功能下降，时不时，就会几天不解大便，或者大便发干，排便困难。这就是我们所说的便秘了！每当发生便秘时，李爷爷会不想吃饭，腹胀，整个人显得焦躁不安。甚至还发生过肠梗阻，住院折腾半个月下来，整个人瘦了十来斤！
   最近啊，李爷爷逢人就说，困扰他多年的小“秘”密，终于解决了！原来，李爷爷到济源二院老年医学科就诊后，老年科医生根据李爷爷的症状、年龄、饮食习惯，整体综合分析辩证论治，中西医结合诊疗。给予穴位贴敷、脐灸、拔罐等，经过两个疗程的诊疗，李爷爷养成了按时排便的好习惯。现在的他，听医生的话，多吃瓜果蔬菜，适当运动锻炼，两天一次大便，用李爷爷自己的话来说，就是大便通畅，神清气爽！
    便秘是临床常见的消化系统问题，表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬、排便困难等，不仅影响生活质量，长期不愈还可能引发其他健康问题。中西医在诊疗便秘方面各有理论体系和实践方法，以下为您详细介绍。
    西医对便秘的认识与诊疗
    病因分类
    西医将便秘分为器质性和功能性两类。
    器质性便秘多由肠道疾病（如肠梗阻、肠道肿瘤）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、神经系统疾病等引发，需先针对原发病进行诊疗。
- 功能性便秘则与饮食结构不合理、缺乏运动、排便习惯不佳、精神压力大等因素相关，是日常生活中最常见的类型。
    诊疗方法
    生活方式调整：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、粗粮），每日饮水量保持在1.5-2升；适度运动，如快走、游泳等，可促进肠道蠕动；养成规律排便习惯，避免忽视便意。
    药物诊疗：常用药物包括容积性泻药（如小麦纤维素），通过增加粪便体积促进排便；渗透性泻药（如乳果糖），可软化粪便；刺激性泻药（如番泻叶），能刺激肠道蠕动，但需注意不可长期使用，以免损伤肠道功能。
    其他诊疗：对于严重功能性便秘患者，可能采用生物反馈诊疗，通过训练改善盆底肌功能；极少数情况下需手术诊疗，但需严格评估适应症。
    中医对便秘的认识与诊疗
    病因病机
    中医认为便秘的核心病机是“大肠传导失常”，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关，常见证型包括：
    热秘：多因胃肠积热，表现为大便干结、腹胀腹痛、口干口臭。
    气秘：由气机郁滞所致，常见排便困难、胁肋胀痛、嗳气频繁。
    虚秘：分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等，如气虚者排便无力，血虚者粪便干硬如栗，阳虚者畏寒怕冷、排便困难。
    诊疗方法
    中药诊疗：根据不同证型辨证用药，热秘常用麻子仁丸清热润肠；气秘选用六磨汤顺气导滞；气虚秘用黄芪汤补气通便；血虚秘用润肠丸养血润燥；阳虚秘用济川煎温阳通便。
    非药物疗法：针灸可选取天枢、足三里、支沟等穴位，调节肠道功能；推拿按摩腹部（顺时针方向）能促进胃肠蠕动；艾灸关元、气海等穴位，适用于阳虚便秘患者。
    生活调理：中医强调“治未病”，主张饮食清淡，避免过食辛辣厚味；保持心情舒畅，避免情志郁结；适当运动，如八段锦、太极拳等，调和气血。
    中西医结合诊疗的优势
    中西医诊疗便秘并非对立，而是可以优势互补。例如，功能性便秘患者可在西医调整生活方式、短期使用泻药缓解症状的同时，结合中医辨证论治，通过中药和针灸调理脏腑功能，从根本上改善肠道状态。对于器质性便秘，西医明确病因后，中医辅助诊疗可减轻患者痛苦，促进康复。
    总之，便秘的诊疗需根据个体情况选择合适的方法，无论采用中医还是西医手段，都应注重生活方式的长期调整，必要时及时就医，避免自行用药延误病情。
（上面中医诊疗仅供参考，具体需要辩证论治）
                                老年医学科：许四化

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