1.16日16点，造口伤口学组质控会议顺利召开，神经外科护士长李燕担任本次主持，本次会议以“聚焦问题、观点碰撞、达成共识”为核心，18个科室联络员坦诚交流、踊跃发言；护士长、组长争议焦点，热烈研讨；护理部全体领导积极献策，侯主任点评总结。 
    本次会议聚焦当前造口伤口护理难点与质控实践中的重点，围绕评估量表应用、压力性损伤分期、压疮诱因、失禁性皮炎护理等核心议题展开激烈讨论，明确了改进方向。现将会议主要内容总结如下：
    一、会议概况与交流氛围
    本次会议紧扣临床实操与质控核心，议程简洁高效、重点突出。各科室联络员怀着对专业的敬畏之心与务实态度，踊跃发言、各抒己见，既主动分享工作中的成功经验，也坦诚剖析实践中遇到的难点问题。整场会议讨论氛围热烈浓厚，思想碰撞频繁，充分展现了学组内部团结协作、共同精进的良好风貌，达到了“交流经验、破解难题、统一思想、凝聚合力”的会议目标。
    二、核心议题研讨与观点碰撞
   （一）Braden评分量表应用的争议与探讨
    外科联络员翟丹率先提出量表应用中的核心困惑：临床中部分患者临床表现与Braden评分结果存在偏差，如部分患者评分结果显示为中高危风险，却未发生压疮；另有一些压疮患者，评分提示低危，却发生了压疮；ICU护士长徐利、老年科护士长雒明月也分享了类似经历，这一现象让医护人员对量表评估的精准性产生了疑问。 
    针对这一问题副组长许丽媛认为：评估量表没有问题，高风险患者仅代表发生压疮的概率更高，并非必然发生；低风险患者只是“基础风险较低”，不意味着完全没有风险；高风险患者之所以未发生压疮，是因为针对高风险等级，临床会立即启动对应预防方案，如定时翻身、使用减压装置、加强皮肤护理、优化营养支持等干预措施，导致高风险患者未发生压疮…… 
    经过讨论大家一致认为家属的重视程度，患者的活动能力、营养水平等指标因治疗或护理得到变化，风险随之降低。而低风险患者，可能因家属重视程度不够、病情变化继而衍变为高风险。
    （二）器械相关压力性损伤的混淆与辨析
    手术室联络员张欢反馈，科室近期上报的3例损伤案例中，存在“器械相关压力性损伤”与“皮肤黏胶相关撕脱伤”定义界定模糊的问题。 参会人员围绕两类损伤的定义内涵、致病机制、临床鉴别要点展开热烈讨论。分享了判定思路：压力器械相关压力性损伤多与器械长期压迫局部组织、影响血液循环相关，损伤部位与器械接触范围高度契合；黏膜撕脱伤则多由外力牵拉、摩擦导致，损伤表现以黏膜组织脱落为核心特征。通过深入辨析，大家对两类损伤的界定有了更深刻的认识。
    （三）压疮发生诱因的多维度反思
    内三科、肾内科、骨科等科室联络员相继发言，聚焦压疮防控工作中的关键问题，从不同维度剖析了压疮发生的诱因。在医护层面，部分科室存在对高危患者动态观察不及时、防控措施落实不到位、护理记录不规范等问题；在患者及家属层面，部分患者因疼痛、意识障碍等原因依从性差，拒绝配合体位更换、减压装置使用等护理操作，同时家属对压疮防控知识知晓率低、照护技能不足，未能形成有效的家庭照护支持，这些因素共同增加了压疮发生的风险。 
    讨论中，各科室积极分享了改进经验，如通过个性化健康教育提升患者依从性、开展家属照护技能培训、建立高危患者专人负责制度等，为其他科室优化压疮防控工作提供了有益借鉴。

（四）失禁性皮炎护理方案的规范探讨

ICU联络员提出科室在失禁性皮炎护理中使用蒙脱石散的做法，认为价格低廉且能起到干燥创面的作用，有助于病情恢复，神经外科联络员则提出不同观点，认为应优先选择皮肤保护剂。蒙脱石散的核心功效是吸附止泻、干燥皮肤表面，并非专门的伤口愈合促进剂，长期或不当使用可能导致创面干燥结痂、阻碍愈合，且无法从根本上解决失禁性皮炎的致病根源，不符合循证护理要求。
围绕失禁性皮炎的规范护理，大家展开激烈讨论，最终达成共识：临床护理需遵循“清洁-保湿-保护”的核心原则，优先选择循证支持的专用皮肤保护剂与护理产品，同时加强失禁管理，从根源上减少皮肤刺激，避免使用非规范制剂。
（五）信息化建设优化建议
   内二科联络员李军利提出信息化建设优化建议，指出当前工作仍采用纸质会诊单手写模式，存在效率与管理短板，建议推进工作流程信息化管理，替代传统手写纸质单据，提升学组整体工作效能与规范化水平。
    三、领导点评与核心要求
    护理部侯主任全程参与会议，对本次会议的研讨成效给予高度评价，认为会议聚焦临床实际、问题导向鲜明，各科室联络员的积极发言充分体现了学组的专业素养与责任担当。针对会议讨论的核心议题，侯主任作出精准点评，并提出明确工作要求：
立足工具，回归临床。工具的价值在于辅助临床决策，而非替代医护人员的专业判断。针对器械相关性压力性损伤定义、失禁性皮炎等混淆的问题，侯主任要求学组牵头，联合核心骨干力量，系统梳理压力器械相关压力性损伤、黏胶相关性皮肤撕脱伤、失禁性皮炎等常见损伤类型的定义、判定标准、鉴别要点。
    四、后续工作安排与展望
    学组结合侯主任要求，主持人李燕明确26年工作安排：学组将于3个月内组织造口伤口护理质控专项培训，重点涵盖量表应用、黏胶相关性皮肤撕脱伤鉴别、失禁性皮炎、器械相关性压力性损伤等核心内容；培训结束后开展专项质控督查，核查整改落实情况。
    五、结语
    本次造口伤口学组学术质控会议的成功召开，为破解临床质控难题、规范专业实践指明了方向。未来，学组将以此次会议为契机，秉持“以患者为中心”的服务理念，以标准化、规范化、精细化为抓手，持续强化质控管理，提升专业服务能力，为广大患者提供更安全、更优质、更高效的造口伤口护理服务，推动造口伤口学组工作再上新台阶！

                                                 外一科：许丽媛