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让产科医生头疼的案例:癌症晚期,完全性前置胎盘,艾滋病阳性


发布时间:2020/3/12          阅读次数: 3067次
 
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让产科医生头疼的案例:癌症晚期,完全性前置胎盘,艾滋病阳性
  那是个初冬的早晨,医生朋友圈发的一组照片,引起了人们无限的遐想,看着这全副武装的阵势,难道是生化危机来了?
 
  就在那个初冬的夜,河南省人民医院的产科,经历了一场令人毛骨悚然的手术!那位患者,集各种险情与一身!患有宫颈癌晚期(随时可能大出血致命),怀孕中期合并完全性前置胎盘(也是随时可能大出血致命),而且,她还是个HIV感染者......
 
  这个患者,让平常见惯了各种危急场面的产科主任武海英都感到非常困难!考虑到产科常用的各种止血手段:宫颈提拉式缝合,宫腔填塞……这些方法对于这个患者不能实施!
 
  究竟该怎样做,才能有效地、最大限度地减少术中出血?这是个棘手的问题,患者生命危在旦夕,时间就是生命!该怎么办?武主任想到了介入科,这必须产科与介入强强联手,让介入科医生为患者实施腹主动脉球囊阻断止血,同时再做剖宫取胎术,才有可能为患者争取生存的机会!

  在先进的复合手术室, 一切准备就绪,麻醉师顺利麻醉后,介入科刘建文教授迅速、熟练地穿刺右股动脉,并且成功将导管沿着动脉送到预期的位置。武主任团队麻利的剖腹取胎,那出血如决堤的洪水滔滔不绝,刘医生无间配合、球囊慢慢打了起来,那快速出血的创面迅速止血,手术野瞬间清晰了许多,只见武主任缜密的缝合,一针一线,终于缝合完成,要命的出血终于止住了!带鞘管回病房观察24小时(防止术后大出血,为子宫动脉栓塞术保留通道),未再出血,刘医生第二天夜里科里的手术结束后,又赶往产科病房为病人拔出鞘管,压迫止血、包扎……
 
 
  讲到这里,大家可能会有疑问了,那介入科刘建文教授给患者实施的,有神奇止血效果的腹主动脉球囊阻断是一种什么样的手术呢?
 
  简单地说,腹主动脉球囊阻断术就是在大腿根部扎个小针,再在DSA机器的引导下,将球囊通过股动脉放入腹主动脉的肾动脉水平下方,在胎儿娩出后,立即扩张球囊,堵住人体内最粗的主干道血管,阻断绝大部分血流,使注入盆腔供血大大减少,为手术医生争取洁净的视野,为缝合赢得时间,为患者的生命赢得机会。
 
  如果说这腹主动脉球囊阻断术,能给凶险型前置胎盘的患者保驾护航的话,作为介入手术的另一种术式——子宫动脉栓塞术又有什么作用呢?

 
  子宫动脉栓塞术既能达到快速止血的目的,同时还能减少血液供应,也就是给子宫肿瘤“断粮”!从而控制肿瘤的生长。这种方法对于那些失去手术机会的晚期宫颈癌,子宫内膜癌患者的治疗带来了希望。还可以治疗良性的子宫肌瘤和子宫腺肌症,止血、止疼、缩小占位压迫,做完美女人!
 
 
  一年四季,不分春夏秋冬,无论白昼黑夜,作为医务人员,每天都会面临各种各样严峻的考验。很多时候,大家根本无法想象他们内心的强大和挣扎!在省医院,有这么优秀的产科团队,还有这么精准的介入团队,像这样的如生化危机一样的鏖战,还能难得倒他们吗?
妇产科:李 玲
 

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