慌了！持续多日不明原因高热！传染源竟来自……
发烧，对于正处疫情之下的人们来说，是个敏感的词。可偏偏，怕什么来什么，五十多岁的张大叔（化名）突然出现高热不退，已经连续2天了……
在济源二院医养中心3楼肾脏内科医生办公室，副主任李路霞正在询问张大叔的病情。只见张大叔神情忧虑，声音虚弱，“连续2天啦，每天晚上8、9点开始发烧，烧到第二天早上5、6点，烧得我脑袋都要炸了。”
对于发热患者，李路霞做的第一步，是先进行流行病学史询问，得知张大叔核酸检测结果为阴性，并且一直待在济源，没有接触过外地返乡人员后，李路霞开始对张大叔的病情进行进一步梳理。
血常规检查结果显示，白细胞和中性粒细胞比正常，淋巴细胞和单核细胞正常，但患者正处于有发热症状，这很不正常！因为正常情况下，这些指标都应该升高才对，结合患者贫血、低蛋白的情况，这极有可能是消耗性疾病，且病程不短了！同时，在他高烧时复查血常规，白细胞和中性粒细胞比仍然正常，这不是普通的细菌感染，而是特殊病原菌感染！
李路霞开始仔细“盘查”，发现患者2月前出现肩关节疼痛，后又出现腰痛，之后出现连续高热后才来就诊，最高烧到39.5℃。那么，他的发病时间极有可能是从肩关节疼痛开始，只是这个病发病太隐蔽，未能及时发现。
同时，李路霞还了解到患者家里养羊，“我的羊呀，几种主要的疫苗全部打过了，没问题的。”虽然患者再三保证，但是李路霞经过各方面考虑，认为发生布氏杆菌感染的概率更高，之前也遇到过这样的情况，最终都是布氏杆菌在“捣乱”。于是李路霞一边联系市疾控中心的同行进行化验，一边按照布氏杆菌对其进行治疗，并每小时测量体温。
第二天检查结果出来，确实是布氏杆菌病。而这时，已经治疗一天的张大叔反映，自己的发烧症状从早上4点多到9点多，发烧时间缩短，周期延长，病情正在好转！经验性治疗与验证性治疗相结合，让张大叔的病情在最快时间内取得好转。
那么，为什么李路霞能从患者养羊中推断出布氏杆菌感染呢？
布氏杆菌病，又名布鲁氏菌，是一种常见的动物源性传染病，在牧区常见，是由布氏杆菌所致的人兽共患性全身感染病，人类主要通过直接接触病畜或其排泄物，或者食用未加工熟的病畜的肉类及其奶制品而感染。主要表现为长期发热、多汗、关节痛和肝脾肿大等，病情轻重不同，易复发和转为慢性。
李路霞曾经遇到过类似患者，该病发病隐蔽，尤其早期出现关节疼痛等症状，患者会以为是劳累所致而忽视病情，导致病情延误。因此，李路霞建议，家里养有小动物或接触过小动物的群众，出现身体异常一定要及时就医，尽早治疗。
办公室：赵圆圆
